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Síndrome de dolor miofascial (III)

Es significativo indicar que los desórdenes musculares asociados al dolor miofascial, en los problemas de Disfunción Témporo Mandibular (DTM), presentan síntomas semejantes a los desarreglos internos, es decir, específicamente en cuanto a dolor y disfunción.

La Disfunción Témporo Mandibular se ha convertido en un problema de salud mun­dial por su alta incidencia. Se estima que aproxima­damente entre un 75 y un 80% de la población mundial tiene algún grado de DTM y que los trastornos internos de la ATM afectan al 30% de dicha población. Los trastornos de los músculos masticatorios son los problemas de DTM más frecuentes en los pacientes, sus síntomas más importantes son dolor y disfunción.

Aun cuando existen diferencias claras entre la Disfunción Témporo Mandibular y el Síndrome de dolor MioFascial, también existen coincidencias y sinergismo entre ambas entidades, las cuales comúnmente también parecieran estar asociadas también a otros problemas como por ejemplo la Fibromialgia, donde la Disfunción Témporo Mandibular y su tratamiento, juegan un papel preponderante. Algunos reportes indican que más del 90 % de los pacientes con fibromialgia presentan dolores faciales y mandibulares, generalmente asociados a los músculos y ligamentos relacionados con la articulación, mas no a la articulación propiamente dicha[i] [ii] [iii] [iv] [v]

 Al realizar el examen físico, la presión digital en los llamados puntos de gatillo [vi] [vii], realizada con fuerza (hasta 4 kg de presión digital) debe disparar el dolor en más del 50% de los diferentes puntos en el cuerpo entero, sin embargo los de más fácil localización por el ortodoncista o por el odontólogo general son: palpación de la región occipital: bilateral en la inserción del músculo suboccipital, esternocleidomastoideo, Cervical bajo: bilateral en la parte anterior de los espacios intertransverso C5 . C7, y Trapecio: bilateral, en el punto medio del borde superior.

Otros puntos que suelen estar afectados son el músculo Pterigoideo externo el cual se presenta sumamente doloroso a la palpación, los músculos masetero y temporal pueden también estar afectados, refiriendo muchos pacientes como una sensación de irritabilidad en la región de las aponeurosis de los temporales y a veces hipersensibilidad del cuero cabelludo.

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Acerca de Dr. Oscar Quiros

Profesor titular de la cátedra de Ortodoncia de la UCV. Jefe de la cátedra de Ortodoncia (2006 - 2009). Coordinador del postgrado de Ortodoncia de la UCV (2006 - 2009). Prof honorario del centro de estudios de ortodoncia del Bajio-Mexico. Miembro honorario de la Sociedad Mexicana de Ortopedia Craneofacial y Ortodoncia. Miembro honorario del Colegio de Ortodoncistas del estado de Chihuahua, Mexico. Actualmente es director de Acta Odontologica Venezolana www.actaodontologica.com y director de Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria www.ortodoncia.ws.

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