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Síndrome de dolor miofascial (I)

Cada vez es más frecuentemente la presencia de pacientes que acuden al consultorio de neurólogos, fisioterapeutas y odontólogos especialistas  como los ortodoncistas, para interconsulta por dolores en cara, cuello, espalda, o cefaleas matutinas. Los ritmos de vida actuales demandan mayor actividad, mayor concentración, mayores responsabilidades y a esto lo acompaña la fatiga, el stress y el cansancio.

El síndrome de dolor miofascial esta comúnmente asociado a puntos gatillo siendo, realmente, una disfunción neuromuscular que presenta una tendencia hacia la cronicidad. Aun cuando existe una diferenciación con otros trastornos como la fibromiálgia, la fibrositis y el reumatismo muscular, también guarda ciertas similitudes, pudiendo incluso formar parte de estos cuadros dolorosos[i] [ii]

El diagnóstico del  Síndrome de Dolor Miofascial (S.D.M.) es cada vez más frecuente, aun cuando su etiopatogenia aún no está completamente clarificada, y por ende existen desacuerdos en los numerosos tratamientos que para este Síndrome son propuestos. Puede afectar a cualquier músculo, pero el área más comúnmente afectada es la de los músculos del cuello y cintura escapular.

Estamos en conocimiento que la presencia de cualquier inflamación, traumatismo agudo, traumatismos de repetición, esfuerzos, inmovilización, cirugías, cicatrices, exposición al frío, y otros factores estresantes musculares pueden desencadenar mecanismos patogénicos, los cuales pueden dar  origen a que la fascia, el músculo contenido y eventualmente otros tejidos conjuntivos flexibles y elásticos vecinos, pierdan su elasticidad. Por ende la fascia y el músculo se acortan y duelen, el tejido muscular en esta área se percibe al tacto más duro, doloroso y de forma acordonada. Ese es conocido también como punto gatillo (trigger point) pues desde allí el dolor dispara hacia sitios distantes. [iii]

Muchos pacientes que presentan Stress, (tensión emocional) refieren dolores crónicos craneofaciales  y pueden desarrollar ciertas dependencias hacia medicamentos en busca de alivio a sus dolores, viven en busca de tratamientos alternativos, se ven psicológicamente afectados, presentando somnolencia, irritabilidad, inestabilidad emocional, desordenes cognitivos como: dificultades de atención, concentración y comprensión, pérdida de la memoria, confusión mental y síntomas disociativos; algunos pacientes presentan tendencia compulsiva hacia la limpieza y orden, ansiedad, neuroticismo, hipocondriasis. Observándose, especial­mente en pacientes que sufren dolor crónico, la recurrencia de episodios depresivos, características que mejoran notablemente con el tratamiento adecuado de la enfermedad.[iv] [v] [vi]

Acerca de Dr. Oscar Quiros

Profesor titular de la cátedra de Ortodoncia de la UCV. Jefe de la cátedra de Ortodoncia (2006 - 2009). Coordinador del postgrado de Ortodoncia de la UCV (2006 - 2009). Prof honorario del centro de estudios de ortodoncia del Bajio-Mexico. Miembro honorario de la Sociedad Mexicana de Ortopedia Craneofacial y Ortodoncia. Miembro honorario del Colegio de Ortodoncistas del estado de Chihuahua, Mexico. Actualmente es director de Acta Odontologica Venezolana www.actaodontologica.com y director de Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria www.ortodoncia.ws.

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