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Urología

Litiasis renal en niños

La presencia de cálculos renales no solo afecta a personas adultas: muchos desconocen la posibilidad de que recién nacidos y niños padezcan litiasis renal (presencia de cálculos en los riñones o en las vías urinarias, bien sea, uréteres o  vejiga). Los más recientes reportes de literatura científica evidencian un aumento en la incidencia de esta enfermedad en infantes, una realidad que pudiera estar asociada a cambios ambientales, factores dietéticos y al aumento de la obesidad infantil (niños entre 6 y 12 años). En líneas generales, la mayoría de esos cálculos se encuentran en el riñón y en el uréter. Tiene igual incidencia en el sexo masculino como en el femenino  y la prevalencia es muy alta cuando se han hecho derivaciones urinarias por malformaciones congénitas asociadas a infecciones. Entre los  factores de riesgo asociados a la presencia de  cálculos urinarios en niños se encuentran los genéticos, ambientales y los producidos por cambios que se registran en los hábitos dietéticos. Son factores a considerar la alta ingesta de bebidas carbonatadas, el aumento de sodio en las comidas, la obesidad y el riesgo metabólico, que se relacionan con la eliminación de calcio por la orina debido a los cambios ambientales. En relación ...

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Tratamiento del cáncer de próstata localizado con cirugía robótica

El cáncer de próstata constituye el tumor maligno no cutáneo más frecuente en el hombre. De acuerdo a estadísticas de la Asociación Americana de Cáncer, 217.230 nuevos casos de cáncer de próstata fueron diagnosticados en 2010. De esa cifra, 32.050 hombres fallecieron por dicha condición en ese mismo año y la enfermedad representó el 33% de todos los cánceres diagnosticados en los Estados Unidos de Norte América en 2010. De igual importancia es que el cáncer del próstata representa la segunda causa de muerte por cáncer en el hombre y en los últimos 30 años ha existido un impacto favorable en el diagnóstico temprano de dicha enfermedad atribuibles al examen digito rectal prostático y a la prueba del antígeno prostático específico. En relación con la evolución de la técnica quirúrgica de la prostatectomía radical, podemos decir que fue descrita inicialmente por el Dr. Young en 1905 y modificada a través de la descripción anatómica y preservadora de los nervios cavernosos por el Dr. Walsh en 1979. La prostatectomía radical laparoscópica fue introducida por el Dr. Schussler en 1991 y la primera prostatectomía radical robótica fue llevada a cabo por Binder en el año 2000. Se estima que en la actualidad ...

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Fundamentos epidemiológicos en cáncer de próstata

El cáncer de próstata (CP) es el tercer tumor más frecuente entre los hombres de los países desarrollados y el sexto más común en el mundo. En Estados Unidos el CP es el más diagnosticado y es la segunda causa de muerte por cáncer después del de pulmón. La incidencia del CP es más alta en Estados Unidos, (especialmente entre varones afro-americanos), Europa y algunos países de África, y, más baja en China y países asiáticos. La introducción del despistaje mediante el uso del Antígeno especí?co de la próstata (PSA), provocó un tremendo impacto en la incidencia de este tipo de tumor, que se incrementó en los últimos años de la década de 1980, pero actualmente ha descendido a niveles pre-era PSA. Este descenso se produjo entre todos los grupos raciales y étnicos. Entre 2000 y 2006, la bajada en la tasa de muerte por cáncer de próstata fue de un 2,4%  anual aproximadamente, lo que puede re?ejar la reciente estabilización del despistaje con PSA, resultando en un descenso en la detección o un reducido número de casos sin diagnosticar. Se estima que en el 2010 se diagnosticó CP a aproximadamente 217.730 hombres en los Estados Unidos, y que se ...

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¿Repetir biopsias por Antígeno Prostático menor o igual a 4ng/ml?

Objetivos Características patológicas y bioquímicas de los cánceres de próstata detectados en biopsias repetidas en los hombres con PSA total entre 2,0 y 4 ng / ml fueron evaluados y comparados con los cánceres detectados en la primera biopsia. Métodos 315 hombres con niveles de PSA entre 2,0 y 4 ng / ml se sometieron a ecografía endorectal y a biopsia guiada por ecosonografia en sextante y dos biopsias adicionales de la zona de transición (Octante). Todos los sujetos cuyas biopsias fueron negativas para el cáncer de próstata se sometieron a una repetición de la biopsia después de 6 semanas. Las personas con cánceres clínicamente localizados se les ofrecieron la cirugía o la radioterapia. Características patológicas y clínicas de los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en la biopsia inicial y en la repetición fueron comparados. Resultados Las tasas de cáncer de detección en primera y segunda biopsia fue de 24% (75/315) y 13% (29/224), respectivamente. En general, los pacientes con enfermedad clínicamente localizada (83% de los cánceres detectados), el 87% se sometieron a prostatectomía radical, el 11% optó por la terapia de radiación y el 2% optó por la espera vigilante. Cánceres que se encuentran en el primer grupo ...

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Prostatitis: consideraciones generales

La prostatitis es una inflamación de la glándula prostática que se presenta a cualquier edad, pero sobre todo en mayores de 40 años. Entre sus síntomas figuran: dificultad y dolor al orinar, orinar con más frecuencia de lo acostumbrado, fiebre, dolor en la parte baja de la espalda o dolor en la ingle, dolor al eyacular y, a veces, imposibilidad para orinar. Muchos hombres, al sufrir estas molestias y recibir el diagnóstico de prostatitis lo asocian con cáncer. Hasta ahora no se ha demostrado científicamente que haya una relación entre la enfermedad y el cáncer. Cuando la prostatitis es aguda el paciente refiere sentirse muy mal. Puede tener escalofríos y fiebre, malestar abdominal inferior (por encima del hueso púbico); dolor perineal y quemadura al orinar, dolor al eyacular y en la parte baja de la espalda. Si la enfermedad está más avanzada, puede reducirse la potencia del chorro de orina, puede haber dificultad urinaria y retención de la orina (incapacidad de vaciar por completo la vejiga), en algunos casos requiere hospitalización. La prostatitis puede aparecer en conjunto con epididimitis (inflamación del epidídimo) u orquitis (inflamación del testículo), especialmente si es provocada por una enfermedad de transmisión sexual. Otros síntomas asociados ...

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La ecosonografía prostática endorectal

Resumen El presente trabajo de investigación tiene el objetivo de destacar aspectos importantes de la ecografía prostática endorectal, las características del modelo anatomotopográfico de McNeal y sus repercusiones ecográficas. Hacer del procedimiento algo mucho más útil y preciso para diagnosticar cáncer prostático a través de la utilización de los marcadores oncológicos ecográficos. Se mencionan las características ecográficas para variadas situaciones como prostatitis, crecimiento prostático benigno (HPB) y cáncer prostático. Se menciona la casuística de trece años de estudios ecográficos prostáticos y sus características. Se propone un aditamento, ideado por el autor, que pueda auxiliar al urólogo o al ecografista que realiza el procedimiento. Se propone la práctica sistemática de la determinación de los marcadores-ecográficos del antígeno prostático específico-PSA (PSA densidad y PSA densidad de la zona de transición) para optimizar los pacientes a los que se le debe realizar una biopsia, evitando muchas veces biopsias innecesarias. Se propone un modelo de realización de ecosonografía prostática endorectal que llevará a un mejor y más completo análisis ecográfico de la glándula prostática que beneficiará tanto al paciente y como al médico. Introducción La ecosonografía prostática endorectal está considerada uno de los procedimientos que han llevado a la urología mundial a un sitial ...

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Niños y hombres sin circuncidar son más propensos a infecciones urinarias

Brian Morris, autor de la Universidad de Sidney, señaló que la circuncisión ofrece un grado de protección considerable: es entre tres y cuatro veces mayor, unas estimaciones importantes en salud pública. En la investigación –publicada en Journal of Urology– analizaron 22 estudios publicados entre 1987 y el 2012 sobre un total de 407 mil 902 hombres de todo el mundo y un cuarto de los participantes no estaba circuncidado. Al organizar los resultados según la edad, el equipo observó que el riesgo de padecer una infección urinaria en el primer año de vida era 9,9 veces más alta en los varones sin circuncidar que en el grupo que si fue sometió a esta técnica. A partir del año y hasta los 16, ese riesgo crecía 6,6 veces y a partir de los 16 años, era 3,4 veces mayor que en los varones circuncidados. A partir de esos resultados, el equipo estimó que se podría prevenir una infección urinaria cada cuatro circuncisiones. El beneficio estimado fue varias veces más alto que en dos estudios previos, en los que se había calculado que por cada 111 o 195 circuncisiones se evitaría una infección urinaria en el primer año de vida Además, los ...

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La ingesta de carbohidratos y la calidad del semen

Como la ingesta de hidratos de carbono aumenta la carga glicémica de la dieta, disminuye la concentración de espermatozoides, según un estudio presentado en la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) Reunión Anual 68. Los investigadores analizaron los datos de 189 hombres de 18 a 22 años de edad que fueron incluidos en el Estudio de los Hombres Jóvenes de Rochester, realizado en la Universidad de Rochester en Nueva York, en 2009 y 2010. Las dietas de los hombres se evaluaron con un cuestionario de frecuencia alimentaria validado, y en las muestras de semen se analizó la concentración de espermatozoides, la motilidad y morfología. Los participantes (82% blancos) tenían un Índice de Masa Corporal (IMC) medio de 25,3 kg / m² y fueron muy activos físicamente, gastando un promedio de 11 horas por semana en actividad física de moderada a vigorosa. En promedio, alrededor del 50% de las dietas de los hombres estaba compuesta por hidratos de carbono. Después de ajustar por factores como la ingesta total de energía, la edad, el tiempo de abstinencia, IMC, tabaquismo y la ingesta de proteínas, cafeína y alcohol, la constante disminución en la concentración de esperma fue consistente con los cuartiles crecientes de ...

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