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Traumatología

Osteoporosis en Venezuela: aportes de una experiencia de 20 años

La osteoporosis es una enfermedad cuya incidencia se incrementa progresivamente en América latina, los índices de fracturas en esta región son similares a los reportados en Europa meridional y algo menores a los de E.E.U.U. y Europa norte. Según la proyección de la población de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la población mayor de 65 años en Latinoamérica aumentará significativamente en los próximos 50 años y el número de fracturas de la cadera en esta área igualará a los que presentará Europa y los E.E.U.U. Desafortunadamente, en LA o en Venezuela específicamente, no hay recursos adecuados en términos de instalaciones médicas para el diagnóstico, tratamiento o rehabilitación. Por otra parte, no hay políticas de reembolso para la densimetría ósea ni dosificaciones de marcadores óseos. Además, la disponibilidad de medicamentos proporcionados por los Sistemas Públicos de Salud es limitada En el año 1988 se fundó la Unidad de Investigaciones Clínicas UNILIME en el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde del IVSS y la Universidad de Carabobo, Valencia. El objetivo principal de esta Unidad incluía la evaluación de enfermedades metabólicas ligadas al metabolismo fosfocálcico y litiasis renal. En el año 1992 se incorpora el estudio de los marcadores bioquímicos del remodelado óseo ...

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Tanto el exceso como la falta de ejercicio afecta las rodillas

Un estudio presentado en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de Norte América (RSNA) señala que el exceso de ejercicio es tan perjudicial como la falta de actividad porque en ambos casos se acelera la degeneración del cartílago de las rodillas en los adultos de mediana edad. Anteriormente, una investigación de la Universidad de California en San Francisco (UCSF), Estados Unidos, encontró la asociación entre actividad física y degeneración de este tejido. Para el nuevo análisis, los científicos observaron los cambios en el cartílago de la rodilla en un grupo de 205 adultos, de 45 a 60 años de edad, mediante imágenes de resonancia magnética (RM) sobre los tiempos de relajación T2 para realizar un seguimiento de la evolución de los primeros cambios degenerativos en este tejido de la rodilla. Los participantes respondieron a un cuestionario sobre su actividad física y se les midió los valores de T2 del cartílago en rótula, fémur y tibia de la articulación de la rodilla derecha al inicio del estudio y a los dos y cuatro años. De acuerdo a los resultados del estudio, participar con frecuencia en actividades de gran impacto, como correr, parece asociarse con una mayor degeneración del cartílago y ...

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Traumatismo de cráneo: consecuencias y estrategias de rehabilitación

El traumatismo de cráneo se define como el daño cerebral producido por un trauma o lesión externa ocurrida sobre el cráneo. Puede producirse rotura ósea con exposición de la masa encefálica y eventual pérdida de la misma (traumatismo craneoencefálico abierto) o producirse lesión del encéfalo sin rotura del cráneo (traumatismo craneoencefálico cerrado). Este trauma en el cráneo constituye un importante problema en el campo de la salud y ha sido reportado como una de las principales causas de muerte en adultos jóvenes. Las secuelas en aquellos que sobreviven afectan a más del 50% de los mismos, sufriendo significativa discapacidad funcional que afecta diversos  aspectos: físicos, neuropsicológicos, emocionales y conductuales, que repercuten negativamente en la reinserción social y laboral. Se considera que en Estados Unidos por año alrededor de 2 millones de personas sufren un traumatismo de cráneo, de éstos cerca de 90.000 sufrirán secuelas crónicas. Las personas que tienen mayor riesgo de padecerlo son los varones entre 15 y 24 años de edad: frecuentemente el alcohol está involucrado en estos accidentes que en un 50% son automovilísticos. Otras causas son las caídas (21%), la violencia y delincuencia (12%) y los accidentes asociados con deportes o actividades recreativas (10%). La secuelas ...

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La diplopía que bajó de un cocotero… trauma por coco

Se presenta el caso clínico de un paciente a quien la caída de un coco y el consecuente traumatismo sobre su cara, produjo una fractura del piso orbitario con atrapamiento muscular, diplopía no diagnosticada y confundida con un aneurisma cerebral. Se hacen consideraciones sobre este tipo de accidentes en playas arenosas donde abundan cocoteros, la comparación de su frecuencia con ataques de tiburón y acerca de cómo un artículo médico puede ser tergiversado por el autor y convertido en noticia de prensa como para obtener el Premio Nobel de Medicina con base a “una investigación que no puede o no debe ser aplicada” logros que primero hacen reír y después pensar e intentar celebrar lo inusual, imaginativo y espolear el interés por la ciencia, la medicina y la tecnología. El cocotero alza su esbelto talle unos 15 a 24 metros sobre el nivel de la playa; por su parte, su semilla es la más grande conocida con un peso cercano a los 2.5 K uy un diámetro de hasta 25 o 30cm. El agua del coco aporta carbohidratos y minerales como potasio, fósforo sodio, calcio y magnesio; su composición química es casi idéntica a la del plasma sanguíneo con el ...

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Prueban tratamiento para pacientes en emergencias

Un nuevo sistema -instalado en el King’s College Hospital, Londres- es pionero por utilizar escáneres rápidos en pacientes gravemente heridos que llegan a las salas de emergencias. El nuevo criterio para utilizar este sistema incluye llevar al paciente directamente desde la ambulancia a un escáner de tomografía computarizada (TC), en lugar de recibirlo en la unidad de emergencias. Los médicos del hospital, donde se está probando el sistema, esperan que las imágenes detalladas de la TC –que permiten ver el interior del paciente- les ayuden a elegir el tratamiento correcto más rápidamente. El nuevo escáner también combina algunas características de la unidad de emergencias con las cuales los médicos pueden resucitar al paciente sin moverlos de lugar. Hasta ahora unos 20 pacientes del hospital ya han sido tratados de esta forma. Un escáner de tomografía computarizada combina imágenes de rayos X que se toman de diferentes ángulos para formar una representación en 3D del interior del organismo. Es una tecnología más precisa que las máquinas móviles de imágenes de rayos X o de ultrasonido. Tom Best, especialista en cuidados intensivos, señaló que hasta ahora ningún centro de salud ha probado esta forma de tratamiento. Con un traumatismo todo depende de ...

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Ultrasonido para las infecciones en prótesis articulares

Una investigación de la Universidad Autónoma de Madrid, la Fundación Jiménez Díaz y los hospitales La Paz y La Princesa, comprueba que aplicar energía mediante ultrasonidos en las prótesis de cadera y rodilla extraídas tras una infección, permite dirigir mejor el diagnóstico y el tratamiento de este daño. Las prótesis de cadera y rodilla pueden fallar por infecciones resistentes de difícil diagnóstico y tratamiento, sin que los médicos sepan bien qué elementos o materiales son más susceptibles y cuáles deben cambiarse. Este reciente trabajo, publicado en Journal of Orthopaedic Research, sometió a tratamiento con ultrasonidos prótesis articulares extraídas tras una infección. Los expertos explicaron que esto hará posible mejorar el diagnóstico y la orientación terapéutica de infecciones en pacientes portadores de este tipo de prótesis. A través de la revisión de una serie clínica de pacientes, los especialistas demostraron que todos los materiales utilizados en las prótesis pueden ser igualmente susceptibles de infección por microorganismos agresivos, los cuales se adhieren a los implantes y los colonizan, particularmente en pacientes con menor capacidad de defensa. Inicialmente los investigadores plantearon la hipótesis de que algunos tipos de materiales implantados podían ser más susceptibles que otros a adherir bacterias y a mantener la ...

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La prótesis de rodilla como recurso terapéutico

En este video, Antoni Fraguas, traumatólogo y cirujano ortopeda del Centro Médico Teknon (Barcelona, España), explica en qué consiste la cirugía de reemplazo de rodilla, un recurso quirúrgico que elimina la articulación enferma de una rodilla y la sustituye por una articulación artificial (prótesis). La razón más común para esta operación es la artrosis severa, una enfermedad que causa dolor, deformidad de las articulaciones y reducción de movilidad.

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Desarrollan nuevas directrices para tratar el dolor lumbar

Con la finalidad de ayudar a médicos a gestionar a los pacientes de dolor lumbar agudo, unos expertos han desarrollado directrices basadas en evidencia. Según el equipo investigador, el dolor lumbar (de la espalda baja) es uno de los motivos más comunes de consultas ambulatorias, pero hay una falta de coherencia sobre la mejor forma de manejar estos casos. Scott Forseen -autor del artículo publicado en la revista Journal of the American College of Radiology- señaló que el método para evaluar y gestionar el dolor lumbar que médicos y otros practicantes utilizan es inconstante y frágil. “Hay una variabilidad significativa en la evaluación diagnóstica del dolor lumbar realizada por médicos dentro y entre las especialidades”, agregó. Forseen y colegas del Hospital de la Universidad de Emory y de la Universidad de Ciencias de la Salud de Georgia (EEUU) desarrollaron un proceso que indica –a modo de sugerencia- la forma en que los médicos deben gestionar a los pacientes de dolor lumbar. Según este manual, en su primera consulta, los pacientes deben ser calificados en tres grupos tras haber tomado unos antecedentes médicos exhaustivos y el examen físico: dolor lumbar no especificado, dolor lumbar potencialmente asociado con compresión de un nervio ...

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