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La comunicación, clave para brindarle apoyo al paciente

Es importante que junto a su médico el paciente identifique y considere las posibilidades existentes para resolver su problema de salud, y se le ayude a evaluar los posibles cursos de acción a seguir| Por: María Parada, doctora en psicología

uuuqPresento, a continuación, unas recomendaciones sobre técnicas comunicacionales a utilizar con el paciente  y su familia en crisis para proporcionarle ayuda y soporte:

1.- Escuchar: Esta estrategia comunicacional es la clave para entender al paciente, para ayudarlo a expresar sus sentimientos. Escuchar es una experiencia terapéutica en sí misma.

El equipo de salud debe de desarrollar la habilidad para escuchar: al hacerlo permite al paciente desahogar sus angustias e inquietudes. El escuchar, más que una disposición total, es toda una experiencia que implica comprender la necesidad del otro. Cuando se escucha se atiende y de esa manera se conoce y se comprende la esencia de los contenidos de los pensamientos, los sentimientos, dudas y temores del paciente. Al escuchar se comprende no sólo lo que la persona dice, sino cómo lo dice y porqué.

2.- Preguntas: Son todas esas interrogantes que le van a clarificar al médico las condiciones físicas y emocionales en que se encuentra el paciente. En esas preguntas que el médico realiza, en forma abierta y fluida,  no va nunca ni juicio de valores, ni crítica, ni contrariedades, sino la demostración al paciente que no importa lo que piense, lo que dude, de lo que se queje, o resienta siempre será aceptado y comprendido.

Las preguntas aclaradoras reúnen las ideas que el paciente tiene sobre su enfermedad y significan una reflexión no sólo para el médico sino para el paciente mismo. Lo importante es entender el significado de la queja del paciente, la necesidad que tiene de comunicar sus sentimientos.

3.- Respuesta Reflexiva: Esta es la estrategia comunicacional más significativa pues se le expresa al paciente que se comprende su sentimiento.  En esta técnica se le hace ver al paciente que la empatía entre médico y paciente se ha dado, que ha sido escuchado, que tenemos claro sus sentimientos, ideas, preocupación o angustia,  dolor, etc., haciéndole ver a él la realidad presente.

El profesional de salud debe decir frases como: “Yo comprendo como usted se siente”, o “Usted se siente muy triste” o “Usted desea tener más información” o “Usted está muy angustiado” o  “Yo entiendo su confusión y decepción, y que ha hecho todo lo posible por encontrar una solución y ahora cree no poder conseguirla”.  Esas reflexiones suponen mucho respeto al paciente, supone cuidado a su salud integral, supone confidencialidad en el diálogo. Luego de estas expresiones el paciente debe sentirse relajado, descargado de tensiones, tranquilo pues es comprendido y aceptado.

Ejemplos de frases que reflejan sentimientos:  “Me imagino cómo te sientes”, “Sé (o sabemos) que te sientes cansado, mal, agotado, fastidiado, temeroso, asustado, adolorido, agobiado…”, “te entiendo, esa inyección duele, te comprendo”, “Sabemos lo pesado, lo difícil, que es estar aquí hospitalizado en este lugar, lo comprendemos”, “Tienes razón,  tienes toda la razón en estar triste,  bravo, preocupado, tenso, asustado”, “Se que tienes dolor, relájate un poco para que te pase. Tú verás que cederá”.

4.-Estimulación:   Se trata de transmitirle fe y esperanzas. Con frases de estimulación el médico y demás profesionales de salud entregan muestras de cariño, de afecto, de comprensión, de aceptación, de confianza y seguridad. El mensaje expresa respeto y generalmente  va acompañado por sonrisas y palmadas.

Ejemplos de frases estimulantes son: “Muy bien, lo superaste… Lo lograste” “Eres muy valiente…Esa actitud es la que te ha ayudado a estar mejor, es la que te  ha ayudado a superar esta situación.”. “Esa actitud positiva que tienes es lo que te ha mejorado”. “Para nosotros tu eres el paciente más importante”.

5.- Exploración de Alternativas: En este momento de la comunicación médico-paciente se debe de lograr claridad en las acciones a seguir luego que se ha discutido las diferentes alternativas y opciones. Sobre todo si el paciente ha leído o discernido el Consentimiento Informado. Ese documento que implica que el paciente comprende y acepta los procedimientos diversos, los tratamientos que seguirá.

Es importante que junto a su médico el paciente identifique y considere las posibilidades existentes para resolver su problema de salud, y se le ayude a evaluar los posibles cursos de acción a seguir.

Las frases más útiles para ayudar al paciente cuando llega a este momento son: “¿Qué piensa hacer con respecto a eso?” “¿Qué soluciones cree usted que hay para ello?” “¿Qué cosas cree usted que debe hacer?”.

6.- Cierre: Antes de cerrar el diálogo con el paciente el médico debe alentarlo, prometerle que volverán a hablar sobre el asunto, que seguirán si es posible conversando sobre el tema. Que ambos deben reflexionar sobre lo hablado para luego tenerlo más claro y volverlo a discutir. Que ambos reunirán más datos para estudiar otras alternativas. Debe siempre pedirle al paciente más paciencia y asegurarle que luego podrán evaluar la situación de nuevo con más calma y objetividad.

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Acerca de María Parada

Doctora en Psicología. Profesora Titular Facultad de Medicina Universidad Central de Venezuela. Coordinadora Unidad de Medicina Antropológica. Miembro Asesor del Centro Nacional de Bioética. Presidente de "Psicólogos sin Fronteras-Venezuela". Docente del Postgrados del Hospital Universitario de Caracas en la materia "Relación Médico- Paciente y Bioética clínica". Docente de la Organización de Transplante de Órganos de Venezuela y del Hospital de Clínicas Caracas.

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