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Las indicaciones cardiológicas se acercan a una menor edad pediátrica

Los avances en tecnología cardiaca están favoreciendo el adelanto de la edad pediátrica en aspectos relacionados con abordajes cardiológicos y hemodinámicos en cardiopatías congénitas

La aplicación y utilización de dispositivos diseñados para otros tratamientos ya se aplican en niños, algunos de muy corta edad, aunque siguen siendo poco habituales. Desde la vertiente hemodinámica se hace referencia a los stent, dispositivos de cierre, de ductus y de CIA en localizaciones que no son las habituales.

“Se trata de utilizar dispositivos terapéuticos para un destino distinto para el que originalmente fueron diseñados”, han explicado a Diario Médico Enrique Maroto y José Luis Zunzunegui, jefe de Cardiología Infantil y jefe de la Unidad de Hemodinámica Infantil, ambos del Hospital Infantil Gregorio Marañón, de Madrid España, que han dirigido el XVII Curso Internacional de Cardiología Pediátrica.

Un ejemplo claro, según Zunzunegui, es el del stent que “en lugar de usarse para abrir vasos se emplea para cerrarlos o para disminuir diámetros de vasos y en localizaciones como el tabique interauricular, abordajes poco habituales en niños”. Igualmente se ha referido al desarrollo de nuevos dispositivos endovasculares como prótesis pulmonares percutáneas y prótesis percutáneas en posición tricuspídea.

De hecho, durante la reunión se ha procedido a la implantación de una válvula percutánea pulmonar en uno de los pacientes de más bajo peso de Europa: unos 18 kilos, lo que le convierte en el primer caso que se retransmite en directo. También es la primera vez en el mundo que se retransmite en directo el cierre de un ductus con un nuevo diseño que mejora el resultado anatómico.

Según Maroto, las recomendaciones técnicamente se dirigen a niños de más peso y edad, pero a más espera también puede producirse mayor deterioro cardiaco. De acuerdo con Zunzunegui, en el Gregorio Marañón se dispone de una buena experiencia tras la implantación de válvulas en seis pacientes de menos de 20 kilos de peso. “Las indicaciones técnicas por vía percutánea empiezan a ajustarse a menor edad pediátrica lo que, en las indicaciones médicas adecuadas, beneficia clínicamente al paciente porque la evolución de la patología es menor”.

El reto es desarrollar técnicas de soporte para conseguir la máxima estabilidad en lista de espera. “La inmunoabsorción en insuficiencia cardiaca, por ejemplo, permite la depuración de anticuerpos mediante aféresis, lo que hace que la función miocárdica se mantenga. Para paliar los efectos de listas de espera largas también se han diseñado soportes ventriculares de larga duración -de más de 140 días- y para rechazos agudos en pediatría se ha puesto en marcha un programa de plasmaféresis”.

Fuente

  • Diario Médico, sitio web español, publicado el 18 de marzo de 2011.

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