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Exploración de factores de riesgo modificables en muerte fetal

En la mayoría los países, las tasas de muerte fetal permanecen sin modificación en las últimas décadas. Las muertes fetales no explicadas alcanzan hasta el 50%. Los estudios de factores usualmente son de carácter retrospectivo.

Métodos

Estudio caso-control se llevó a cabo en Auckland, Nueva Zelanda, entre julio de 2006 junio de 2009 para explorar factores de riesgo modificables de la muerte fetal tardía (? 28 semanas de gestación). Las participantes elegibles eran mujeres que tenían embarazos únicos, con muerte fetal tardía sin anomalía congénita. Dos controles con embarazos en curso fueron seleccionados al azar en cada caso. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas cara a cara y de las historias clínicas.

Resultados

Un total de 155/215 (72%) casos y 310/429 (72%) control, dieron su  consentimiento para participar en el estudio. Las mujeres que con mayor frecuencia tuvieron   muerte fetal tardía pertenecieron a la etnia del Pacífico y con  paridad ? 4 (OR = 1.7, 95% IC: 1.1-2.6 y 2.7, 95% IC: 1.04-05.03, respectivamente).

La mediana de edad del embarazo al momento del diagnóstico de muerte fetal fue de 261 días (rangos 239-279), y la mediana  de los controles  fue 264,5 días (rangos  240-274) p = 0,48. Muerte fetal antes del parto sin explicación  (n = 61, 39,4%) y restricción del crecimiento fetal (n = 29, el 18,7%). Ambas representaron casi el 60% de los mortinatos. La tasa post-mortem para todos los casos fue  47% (73/155) y  los clasificados como muerte antes del parto sin explicación 43% (26/61).

Conclusión

El estudio de los factores de riesgo de muerte fetal es novedosa, ya que utiliza casos controles con embarazos en curso. Esta investigación detalla  la salud materna y su comportamiento durante el embarazo. Esto tiene la ventaja de dar  una mejor comprensión de los factores de riesgo modificables para la muerte fetal tardía.

La muerte fetal tardía es un suceso trágico para la pareja y mantiene tasas elevadas a nivel mundial.  Este evento  generalmente sorpresivo,  es analizado luego de sucedidos  los episodios clínicos, y frecuentemente meses y años después. Este trabajo justifica su esfuerzo en el hecho de que va en busca de factores prevenibles empleando metodología prospectiva, con embarazos en curso. Tiene carácter novedoso, y deben profundizarse en otros estudios que con toda seguridad nos darán conocimientos esperanzadores.

Referencia bibliográfica

  • Stacey T, Thompson J, Mitchell E, Ekeroma A, Zuccollo J, McCowan L. The Auckland Stillbirth study, a case–control study exploring modifiable risk factors for third trimester stillbirth: methods and rationale. Aust NZJ Obstet Gynaecol 2011 Feb;51(1):3-8.

Fuente

  • Stacey T, Thompson J, Mitchell E, Ekeroma A, Zuccollo J, McCowan L. The Auckland Stillbirth study, a case–control study exploring modifiable risk factors for third trimester stillbirth: methods and rationale. Aust NZJ Obstet Gynaecol 2011 Feb;51(1):3-8 .

Acerca de Pedro Faneite

Ginecobstetra-Perinatólogo. Prof. Titular Universidad de Carabobo. Miembro Correspondiente de la Academia de Medicina del Zulia- Venezuela. Miembro Correspondiente Nacional Academia de Medicina de Venezuela. Presidente Sociedad Obstetricia y Ginecología Venezuela 2008-2010. Vicepresidente de la Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología. Publicaciones: 2 libros, 12 capítulos libros, 144 trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales. Tres Premios Científicos Nacionales: Dr. Pastor Oropeza (MSAS), Dr. Luis Razetti (FMV) y SOGV.

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