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Estadificación y tratamiento del cáncer colorrectal

Se usan dos clasificaciones. La clasificación internacional TNM: tumor ([primario], adenopatía [regional], metástasis [a distancia]) y la de Dukes.

 Tabla 1. Clasificación internacional TNM de estadios del cáncer colorrectal

Estadio Tumor Primario (T) ; Adenopatía (ganglios  linfáticos) regional (N); Metástasis a distancia (M)

0   Carcinoma in situN0M0

I    Tumor que invade la submucosa (T1) o la muscular (T2)N0M0

II   Tumor que a través de la capa muscular invade hasta la subserosa (T3) o  tejidos perirrectales (T4) N0M0

III-A  T1-4N1M0

III-B  T1-4N2-3M0

IV     T1-4N1-3M1

Tabla 2. Clasificación de Dukes de los estadios del cáncer colorrectal

 Estadio  Características

 A   Carcinoma in situ limitado a la mucosa o sub-mucosa (T1, N0, M0)

 B   Tumor que no se extiende más allá de la muscular (B1), o penetra e invade la muscular y llega a la serosa (B2)

 C   Tumor limitado a la pared intestinal pero con invasión ganglionar  (C1) (T1-4, N1, M0) o que atraviesa todas las capas intestinales y con invasión ganglionar (C2) (T1-4, N1N3, M0)

 D  Tumor con metástasis a distancia (T1-4, N1-3, M1)

La clasificación por estadios tiene una clara correlación con la tasa de supervivencia a los 5 años. Para el estadio I o A de Dukes, tras la resección quirúrgica, la tasa de supervivencia es de más del 90%. Para el estadio II o B de Dukes, es del 70-85%, con o sin tratamiento adyuvante. Para el estadio III o C de Dukes, tras resección y quimioterapia adyuvante es de 30-60%. Para el estadio IV o D de Dukes, sólo es del orden del 5%.

Fuente

  • Texto publicado en el boletín de la Academia Nacional de Medicina, agosto 2011
    • Wafik S El-Deiry (Editores): Schulman P, Talavera F, McKenna R, Macdonald JS. http://www.medcenter.com/Medscape/Content.aspx?id=7346
  • Referencias bibliográficas

Acerca de Leopoldo Briceño

Cirujano pediatra, Doctor en Ciencias Médicas y Profesor Universitario de la Universidad Central de Venezuela. Fundador de la Sociedad Venezolana de Cirugía Pediátrica y de la Asociación Venezolana de Cirugía Pediátrica. Pertenece a la Sociedad Venezolana de Cirugía, de Puericultura y Pediatría, entre otras. Miembro #12 de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela, Correspondiente Nacional e Individuo de Número Sillón VIII. Coautor en 13 libros y publicó los libros: "Cirugía Pediátrica", "Minibiografías de médicos venezolanos" y "Papeles de cinegética".

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