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Publica The New England Journal of Medicine

El bypass coronario es más efectivo en paciente con diabetes

Un estudio revela que, en pacientes que padecen conjuntamente diabetes y enfermedad coronaria multivascular, el bypass es más efectivo que la colocación de una cánula (stent), pese a ser este último un proceso no quirúrgico y menos invasivo

Los pacientes con diabetes y enfermedad coronaria multivascular que se someten a un bypass evolucionan mejor que aquellos a los que se les coloca una cánula (stent) para mejorar el flujo de sangre al músculo cardiaco, según un trabajo dirigido por Valentín Fuster, director del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) de España.

Publicado en la revista The New England Journal of Medicine, el trabajo compara la eficacia de ambos procedimientos en diabéticos y los resultados muestran cómo, cinco años después del tratamiento, los pacientes que se habían sometido a cirugía de revascularización coronaria con bypass presentaban menos efectos adversos y mejores tasas de supervivencia que aquellos a los que se les practicó una intervención percutánea con colocación de stent (PCI).

Para desarrollar la investigación, en la que participaron 140 centros, seis de ellos españoles, se seleccionaron 1.900 adultos entre 2005 y 2010. Los individuos seleccionados padecían diabetes y estrechamiento de vasos sanguíneos y podían optar tanto a un bypass como a una PCI, así que fueron derivados aleatoriamente a recibir una de las dos intervenciones.

Más fallecidos entre los tratados con ‘stent’

Después de cinco años, un 18,7% de los pacientes a los que se les hizo un bypass habían sufrido infartos cerebrales, ataques cardíacos o habían fallecido, y este porcentaje llegó al 26,6% en los que se habían sometido a PCI. En el grupo de la PCI falleció el 16,3% de los pacientes, y en el del bypass murió un 10,9% de los individuos.

Esta ventaja en la supervivencia se mantuvo de forma consistente con independencia de la raza, el género, el número de vasos sanguíneos bloqueados o la gravedad de la enfermedad.

Según Fuster, “las ventajas del bypass sobre la PCI fueron asombrosas en este ensayo y podrían cambiar las recomendaciones terapéuticas para miles de individuos con diabetes y enfermedad coronaria”.

Los datos de la Asociación Americana del Corazón muestran que entre el 25% y el 30% de los pacientes que requieren un bypass o una PCI padecen conjuntamente enfermedad coronaria y diabetes.

La enfermedad coronaria cardíaca puede llevar a un bloqueo o una reducción del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco y puede resultar, entre otras cosas, en ataques al corazón y arritmias. En España fallecieron en 2010 más de 35.000 personas por patologías isquémicas del corazón.

Bitácora Médica

[Fuente] Servicio de Información y Noticias Científicas

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