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El 30% de pacientes con cáncer pulmonar requieren cirugía

En el momento actual la cirugía sigue siendo la mejor opción de tratamiento del cáncer de pulmón. Sin embargo, solamente un 25-30 por ciento de los pacientes con este tipo de cáncer tienen indicación de cirugía, mientras que el resto son excluidos por diferentes razones: extensión tumoral, tipo histológico o mala situación funcional respiratoria.

Por ello, según ha expresado a Diario Médico José Manuel Rodríguez Paniagua, jefe del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital General Universitario de Alicante y presidente del comité organizador local del II Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT), “es imprescindible como primer paso una adecuada selección de los pacientes, basada en el diagnóstico histológico (carcinomas de célula no pequeña), estadios tumorales precoces I y II, así como una adecuada función cardiopulmonar, que definirá el riesgo quirúrgico”.

Respecto a la cirugía, Rodríguez Paniagua ha apuntado que “exige la resección completa del tumor asociada a una linfadenectomía sistemática”. En este sentido, la intervención más frecuente continúa siendo la lobectomía, que presenta una baja morbimortalidad y una buena calidad de vida.

En contraste, “la neumonectomía conlleva mayor morbimortalidad, sobre todo si se extirpa el pulmón derecho, en el caso de tumores pulmonares centrales”. No obstante, ocasionalmente en este tipo de tumores puede evitarse la neumonectomía utilizando técnicas broncoplásticas y angioplásticas, “que preservan parénquima pulmonar y que son cada vez más utilizadas”.

Las resecciones menores tipo segmentectomía se reservan para tumores periféricos en pacientes con mala función pulmonar. Estas intervenciones “las realizamos por toracotomías más o menos extensas, con apertura muscular y utilizando un separador costal, que son causa de dolor postoperatorio”.

El especialista ha apuntado que “en la actualidad en tumores periféricos sin visión endobronquial realizamos la lobectomía por videotoracoscopia con resultados similares a la cirugía abierta, además de tener menor morbimortalidad, menor dolor postoperatorio y una recuperación más precoz”.

En los estadios I y II la supervivencia a los cinco años está entre el 65 y el 45 por ciento respectivamente, siendo el tamaño tumoral y la afectación ganglionar los factores pronósticos más adversos y la causa de recidivas locales y a distancia.

Fuente

  • Diario médico, publicado el 30 de mayo de 2011

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