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Bitácora del día

Alcance global de la información médica

Si de algo podemos sentirnos complacidos, satisfechos y hasta orgullosos los ciudadanos del mundo de la presente generación, es de la manera como se han logrado difundir en el mundo entero los conocimientos científicos y especialmente los conocimientos médicos. Desde la antigüedad, esa información se difundió a través de los libros, primero copiados a mano y luego, a partir del siglo XVI, en libros impresos y más tarde, de manera periódica, en revistas, muchas de ellas especializadas. El advenimiento de Internet y la Web han tenido una profunda influencia en la difusión de la información -como en el área de la salud- permitiendo que una parte muy considerable llegue en forma casi instantánea y hasta gratuita a computadoras, tabletas y a los teléfonos celulares inteligentes de última generación. Recuerdo muy bien cuando al final de mis estudios médicos, el año de 1950, buscando la bibliografía necesaria para redactar mi tesis doctoral acudía regularmente a la biblioteca de la Fundación Biogen en Colinas de Bello Monte de Caracas y eficientemente auxiliado por la Sra. María Toledo de Guerra (viuda del Dr. Pablo guerra), que la dirigía, tenía que encargar y pagar los microfilms a los Estados Unidos porque buena parte de ...

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Cáncer prostático localizado

El cáncer prostático se ha convertido en la neoplasia más común en los hombres de países desarrollados y en vías de desarrollo del hemisferio occidental, asociado al aumento de la expectativa de vida y al mejoramiento de la técnicas de diagnóstico, que hacen que podamos llegar con bastante antelación a descubrir focos microscópicos de cáncer que podrían convertirse en enfermedad invasiva y ocasionar incluso la muerte del paciente, de contar con factores de riesgo de la más variada naturaleza.  (Scherr D, Swindle PW, Scardino PT. National Comprehensive Cancer network Guidelines for the management of prostate cancer. Urology 61 (2A):14-24, Feb 2003), (National Cáncer Institute). Remzi (2004) refiere que el cáncer de próstata se ha convertido en un problema de salud pública, ya que se ha convertido en uno de los cánceres más comunes en el hombre, pudiendo afectar a 1 de cada 6 hombres en países desarrollados. Aproximadamente 30% de hombres por arriba de 50 años tendrán evidencia histológica de cáncer prostático (Scardino 1989). Aun cuando un gran porcentaje de hombres desarrollaran enfermedad microscópica, sólo un pequeño porcentaje de estos tumores de crecimiento lento desarrollarán cáncer prostático invasivo y todavía un porcentaje menor tendrá muerte por dicha causa (Remzi 2004). ...

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Impacto psicológico del Síndrome pre-menstrual

El Síndrome pre-menstrual se refiere a un cuadro clínico que  aparece repetidamente antes de cada menstruación. Desde 1994 se ha descrito este trastorno como una entidad clínica denominada Trastorno Disfórico Pre-menstrual , que se refiere a un cambio importante en el estado de ánimo de la mujer que ocurre después de la ovulación y antes de la menstruación. No se ha identificado la causa exacta de este trastorno; sin embargo, los cambios en los niveles  hormonales del cerebro parecen jugar un papel importante, pero esa relación no se ha demostrado científicamente. Ocurre sobre todo, entre los 20 y los 40 años, en mujeres que tienen al menos un hijo, con antecedentes familiares o personales de haber sufrido de depresión severa. Los síntomas con frecuencia empeoran en la mujer que está en o cerca de los 40 años, ya que se aproxima al período de transición a la menopausia. Este cuadro cuando está activo cada mes  interfiere con el desenvolvimiento normal de la vida provocando incapacidad para asumir las responsabilidades habituales. Las manifestaciones de este padecimiento incluye: síntomas depresivos como tristeza, falta de energía, desmotivación, llanto fácil; irritabilidad, hipersensibilidad al rechazo o la crítica, retención de líquido, aumento de apetito, ganancia de peso, dolor ...

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(Truvada)R en profilaxis de pre-exposición al VIH

El comité consultivo  de la FDA (Administración de drogas y alimentos  de Estados Unidos) , en su reunión  del  10 de mayo de 2012 , recomendó el uso de (Truvada )R, combinación de dosis fijas coformulada de Tenofovir y Emtricitabina,  dos antirretrovirales (ARVs) análogos de nucleósidos (que inhiben la transcriptsa reversa del VIH) para ser usado en profilaxis pre exposición. La aprobación del fármaco  fue sometida a consideración para su aprobación final, la cual fue ratificada por la FDA el 16 de julio del presente año. “La aprobación de hoy marca un hito importante en nuestra lucha contra el VIH“, dijo la comisionada de la FDA, Margaret A. Hamburg, MD La FDA  aprobó el uso de la píldora (Truvada)R  en profilaxis pre exposición, después de la revisión de varios estudios donde se utilizó este fármaco en personas de alto riesgo de adquirir el VIH , como  los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), el cual mostró ser efectivo en prevenir el VIH  de manera significativa cuando se comparó con las personas  que recibieron un placebo. Por primera vez se está recomendando una pildora, (Truvada)R,  en personas sanas  para evitar el  VIH. Indicaciones: La pildora ,(Truvada)R, debe ser tomada, diariamente, no es para uso masivo,  es de acceso limitado y está indicada para aquellas personas de alto ...

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A propósito del Día Mundial contra el Cáncer de Mama

El carcinoma de la glándula mamaria en Venezuela, es la primera causa de diagnóstico y muerte oncológica en mujeres. Como sabemos, esta patología tiene dos factores de riesgos importantes: el sexo y la edad, es decir, ser de sexo femenino y formar parte de grupos etarios de más de 40 años. Si bien muchos factores de riesgo parecen estar involucrados en la aparición de la enfermedad, sólo un 5% de mujeres portadoras de genes que han mutado tienen una probabilidad de más del  85% de desarrollar el carcinoma mamario antes de los 45 años.  El resto de las mujeres -hablamos de un 90 – 95% que desarrollan cáncer de mama – no tienen un factor de riesgo claro del por qué apareció la enfermedad, es lo que denominan los expertos carcinoma mamario esporádico. Esto es lo más frecuente. Esa realidad nos obliga a insistir en la información y educación hacia nuestras mujeres. Por eso, subrayamos tanto la importancia que tienen el autoexamen mamario, la consulta con el ginecólogo o experto en glándula mamaria (mastólogo) y por supuesto la herramienta fundamental: la mamografía, cuyo recurso  permitirá el diagnóstico precoz o temprano del carcinoma mamario que puede desarrollar una mujer sin riesgos ...

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¿Por qué la adicción?

La causa íntima de por qué una persona se convierte en adicta se ha ido aclarando con los avances de la ciencia. En el pasado, se pensaba que una persona se convertía en adicta como consecuencia de conflictos familiares, personales o por presión social. Aun cuando sabemos que estas son condiciones frecuentemente presentes en adictos y que están relacionadas con el inicio del consumo de drogas, no son suficientes para explicar por qué aparece la adicción. Muchos adolescentes o adultos con múltiples conflictos familiares, personales y presiones sociales, nunca llegan a desarrollar una adicción, aun cuando hayan probado las drogas y consuman frecuentemente. Por un tiempo creímos que la respuesta a esta pregunta estaba en la capacidad adictiva de las sustancias, es decir, que existían sustancia con baja capacidad de producir adicción, y otras con alta capacidad. De hecho, se hablaba de drogas “blandas” y drogas “duras”, siendo las primeras de baja capacidad adictiva y las segundas de alta capacidad adictiva. Hoy sabemos que la adicción no depende solo de la capacidad adictiva de la droga sino también de las características del sujeto que la consume. Al parecer existe susceptibilidad en ciertas personas para hacerse adictos a sustancias en particular. ...

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Leishmaniasis: generalidades históricas

La leishmaniasis es conocida por varios nombres: úlcera oriental, botón de Biskra, furúnculo de Aleppo, Furúnculo de Jericó. En Arabia Saudita es conocida como la hermana menor (Al OKTH) por estar presente en todas las familias. En América Central y Sudamérica  es conocida como botón doloroso, úlcera del chiclero, úlcera de la playa, tubérculo de los bosques, tubérculo de los arbustos, buba y uta. La Leishmaniasis Tegumentaria es una enfermedad antigua. Descrita en el Viejo Testamento, en Exodus (9 y 10), y en Deutoronomio 28, quinto y último libro del Pentateuco. La enfermedad fue mencionada en los pairos de Ebers en lso Papiros Faraones 2000 años antes de Cristo, era conocido como Botón del Nilo. Está descrita en literatura de Afganistán, Iraq, Irán, Armenia, en libros de los años 930, 970, 1130 de nuestra era. En Alkanun Fi El-Tebb, libro de medicina del árabe islámico en año 1037 de nuestra era se describe un capítulo acerca de la enfermedad donde es llamada úlcera de  Balkh. A principios de nuestra era fue descrita una dolencia en el Asia Central con un cuadro coincidente con sus manifestaciones actuales. Se piensa que la enfermedad se originó en Asia Central en reservorios zoonóticos, alrededor ...

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Cinco variantes genéticas predicen cáncer de próstata agresivo

El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres. Uno de los retos de esta enfermedad ha sido la incapacidad de diferenciar entre los hombres que tienen tumores agresivos y los que tienen tumores indolentes que nunca podrían convertirse en clínicamente significativos. Sin embargo, los investigadores han identificado 5 variantes genéticas que están fuertemente asociados con el cáncer agresivo de próstata letal. Publicado en Internet el 16 de agosto en la revista ‘Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention’, este es el primer estudio poblacional para demostrar que las variantes genéticas germinales proporcionan información pronóstica para cáncer de próstata de supervivencia específica. “Es muy prometedor ya que ahora han identificado variantes genéticas heredadas que proporcionan información pronóstica para cáncer de próstata”, dijo el principal autor del estudio, Janet L. Stanford, PhD, co-director del Programa de Investigación en Cáncer de Próstata en el Fred Hutchinson Cancer Research Center en Seattle, Washington. Stanford le dijo a Medscape Medical News que espera que este grupo de marcadores, junto con otros que se pueden identificar en el futuro, “pueda ayudar a complementar las características clínicas y patológicas existentes de cáncer de próstata para estratificar mejor a los pacientes según la probabilidad ...

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Implicaciones y factores de riesgo del VPH

El virus de papiloma humano (VPH)  es un papovavirus que ataca selectivamente las células epiteliales, existiendo actualmente más de 200 tipos identificados, de los cuales 30 a 40 se encuentran el área ano genital. Los serotipo 6, 11, 42, 43,44 entre otros, son de bajo riesgo oncogénico. El  16, 18, 31, 33  de alto potencial oncogénico: son responsables de la génesis del carcinoma de cuello uterino, la primera causa de muerte por cáncer ginecológico en la mujer venezolana. Se ha demostrado científicamente que la multiparidad, el tabaquismo, el VIH, la confección con otras infecciones de transmisión sexual, el régimen alimenticio, hormonas endógenas y factores genéticos,  son cofactores potenciales implicados en la carcinogénesis del VPH. Asimismo existen factores de riesgo para la infección del virus en adolescentes, como por ejemplo, el inicio temprano de actividad sexual, cambios frecuentes de parejas, deficiente o inexistente educación sexual de ambos miembros de la pareja, entre otros. La infección clínica del virus en la adolescente se manifiesta como lesiones verrugosas  características, únicas o múltiples, en forma de coliflor, con excrecencias blanquecinas, friables, con  frecuencia ubicadas en labios mayores, menores, clítoris y año, siendo rara la localización cervical. Estas lesiones son altamente contagiosas y las tasas ...

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¿Dieta rica en fibra para prevenir la enfermedad diverticular del colon?

Por muchos años, la medicina basada en las prácticas tradicionales, en las creencias y en algunos estudios realizados en los años 70 -donde no se tomaron en cuenta factores  de confusión sobre los resultados- fueron el soporte para recomendar el uso de una  dieta rica en fibra para prevenir la enfermedad diverticular del colon y reducir el riesgo de aparición de la enfermedad. Un nuevo estudio realizado en más de 2.000  personas entre 1998 y 2010 reveló lo contrario: una dieta rica en fibra aumentó el riesgo de la enfermedad. Mientras que los pacientes con la menor cantidad de fibra en la dieta, mostraron 30% menos posibilidades de desarrollar enfermedad diverticular asintomática que los que recibían una dieta rica en fibra. Otro hallazgo sorprendente fue que la constipación no fue un factor de riesgo para la enfermedad. Así, las personas con menos de 7 evacuaciones por semana tuvieron un riesgo menor de enfermar que aquellos con más de 15 evacuaciones por semana donde la enfermedad fue 70 % más frecuente. El estudio reveló que la. vida sedentaria, el consumo de grasa y de carnes rojas no se asociaron con la enfermedad. Estos hallazgos nos indican que no es posible predecir ...

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