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Bitácora del día

Adicción y enfermedad psiquiátrica

Cómo se sentirían los enfermos graves de riñón  si no se les prestara atención especializada a su padecimiento, o no existiesen centros especializados en diálisis de riñón ?. Y los que padecen del corazón, si no hubiese servicios de cardiología o no fuesen atendidos por un cirujano del corazón?. Seguramente se sentirían completamente desamparados, o si no saben que están padeciendo de uno de esas enfermedades, estarían ignorantes y  dejados a la voluntad de una enfermedad que seguramente los llevaría a la muerte o a la merced de un padecimiento que pudiese ser aliviado. Probablemente así es como se sienten los pacientes  que sufren de una adicción y adicionalmente de otro problema psiquiátrico (COMORBILIDAD), y que no disponen de especialistas que los puedan atender. ¿Qué es una COMORBILIDAD ? Se trata de la presencia simultánea de dos enfermedades en un mismo paciente. Los investigadores han descubierto que un porcentaje apreciable de pacientes que sufre de una  adicción química (alcohol, drogas) o juego patológico sufre de una enfermedad psiquiátrica adicional. Se trata de que además de su adicción el paciente sufre de depresión,  trastorno de ansiedad, trastorno por déficit de atención, o cualquier otro padecimiento psiquiátrico. Para darse una idea de ...

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Tratamiento quirúrgico para la Hiperplasia Prostática Benigna

Nuevas tecnologías, actualización y  tratamiento de patologías urológicas fueron objeto de debate en el Congreso Americano de Urología, realizado recientemente en San Diego, California (EE.UU.). En este evento médico  se dieron cita prestigiosos urólogos del mundo. Opciones terapéuticas para la Hiperplasia: ¿resección transutetral o láser? Uno de los temas abordados fue el papel de la Resección Transuretral de Próstata (RTUP) en el tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna y el uso del láser como alternativa a la electro resección, que sigue siendo el método estándar para el tratamiento de este enfermedad. Las acciones terapéuticas  relativas a la Hiperplasia Prostática Benigna  dependen de la severidad de los síntomas. Una vez que se efectúa el diagnóstico, en primera instancia, el paciente se deja bajo tratamiento y controles periódicos. Se opta por la  cirugía cuando los síntomas son severos, en casos complicados o si no hay respuesta  al tratamiento. Una de las opciones quirúrgicas es la clásica cirugía transuretral de próstata monopolar o bipolar y el empleo de los distintos tipos de láser, que fue uno de los temas debatidos en el congreso. La Resección Transuretral de Próstata (RTUP) es una intervención quirúrgica urológica que consiste en la extirpación de tejidos  prostáticos enfermos ...

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Biología molecular en cáncer de mama: cambios de paradigma

El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea causada fundamentalmente por la acumulación progresiva de aberraciones genéticas, incluyendo mutaciones puntuales, amplificación, deleción,  translocación y rearreglo de cromosomas. Las mutaciones germinales son responsables de tan sólo de aproximadamente un 10% de todos los cánceres de mama, mientras que la mayoría tienden a ser esporádicos y son atribuidos a alteraciones genéticas somáticas. Hasta hace pocos años los criterios que imperaban para la toma de decisiones, estadiamiento, pronóstico, tratamiento y seguimiento dependían exclusivamente de la definición de parámetros anatómicos, patológicos y morfológicos. El desarrollo de las ciencias básicas, biología molecular y la secuenciación del genoma humano han generado una cantidad de información relativa a los cambios básicos en los procesos de carcinogénesis. El lenguaje utilizado hoy en día para definir a los diferentes tipos de cánceres, incluyendo el de mama, ha cambiado. La secuenciación de tumores de bancos de tumores y bases de datos con detalles clínicos, tratamiento y respuesta han permitido hacer subcaracterizaciones de los cánceres de mamas. Esta clasificación por subtipos obtenida por definición de mutaciones y cambios somáticos han permitido la caracterización de los subtipos Luminal A, Luminal B, tipo basal, HER2 enriquecido, y tipo normal. Se asocia recientemente el tipo ...

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Dermatología 2.0

Una pequeña compañía británica Oxford Nanopore anunció sus planes para vender en corto tiempo dos dispositivos para secuenciar ADN de manera rápida e individualizada En un futuro no muy lejano cada individuo tendrá posesión de un chip con su propio genoma. Con esta información podrá comparar su genoma con catálogos de todas las mutaciones asociadas con enfermedades en humanos. Recientemente, una pequeña compañía británica Oxford Nanopore anunció sus planes para vender en corto tiempo dos dispositivos para secuenciar ADN de manera rápida e individualizada. Uno de los dispositivos secuenciadores de ADN tiene un terminal USB y se denomina MinIon, el otro es un pequeño servidor que usado en paralelo puede secuenciar un ADN humano en 15 minutos.1 El anuncio puso en alerta a sus competidores, en especial a la gente de Life Technologies, pioneros en la secuenciación rápida de ADN, quienes también anunciaron, a través de su compañía Ion Torrent, el desarrollo de dos dispositivos denominados  Ion PGM™ Sequencer e Ion Proton™ Sequencer. 2 De la misma manera y por los avances tecnológicos, tendremos información de la microbiota individual de nuestra piel, necesaria para combatir enfermedades crónicas cutáneas caracterizadas por bio-películas (biofilms) que contienen diversas comunidades de microbios. Todo esto, ...

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La importancia de una ingesta moderada durante la Navidad

Las fiestas de diciembre son una ocasión especial de reencuentro familiar y espiritual, de tradiciones, aguinaldos, gaitas, y, en Venezuela, de hallacas, pernil de cochino, jamón planchado, ensalada de gallina, pan de jamón, dulce de lechosa, torta navideña, ponche crema… Los venezolanos celebramos las fiestas de Navidad de manera gastronómica desde 1920 como lo dice el experto en el área Rafael Cartay: “Cuando la hallaca deja de ser un alimento ordinario para convertirse en un alimento extraordinario, y en el centro de la Navidad venezolana.” En el país las cenas de Navidad y fin de año cuenta con platos que se han convertido en ceremoniales con “la costumbre de beber durante su preparación, en una especie de reencuentro de todos los miembros de la familia, y es por esto que se convierte en una comida ritual”. Muchos alimentos y “cocinas” tradicionales del mundo han sido tomados como guía para una alimentación saludable. La comida mediterránea y la japonesa, después de haber sido estudiadas meticulosamente se han convertido en ejemplos mundiales de alimentación saludable y longevidad, incluso las de sus festividades. Recientemente, la Organización Panamericana de la Salud  (OPS) ha dicho de la universal y multisápida cocina peruana: “La tradición culinaria ...

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Medicina sin papeles: de lo impreso a lo digital

El título de este artículo sugiere pensar, no solamente en lo que podría suceder en el ejercicio profesional médico en hospitales y consultorios donde la historia clínica escrita a mano haya sido reemplazada por la digital, donde toda la información referente al paciente (incluyendo exámenes de laboratorio, imagenología tales como fotografía, rayos x, tomografía, resonancia magnética, ultrasonido) y las prescripciones de medicamentos sea accesible mediante una computadora o, mejor aún, desde una tableta que llevemos los médicos en un bolsillo de la bata blanca. Medicina sin papeles sugiere pensar también en los libros de texto médicos, manuales de referencia y los trabajos científicos sobre salud que estarán disponibles instantáneamente, todo el tiempo y desde cualquier sitio por estos medios tecnológicos. La abolición del papel, escrito a mano o impreso como medio de comunicación, es un objetivo perseguido por los sectores conservacionistas para preservar los árboles con que se fabrica el papel. También hay otros poderosos argumentos de carácter económico que abonan este fundamento, ya que las tecnologías actuales permiten realizar considerables ahorros pasando de los medios impresos a los electrónicos. Son tendencias poderosas e irreversibles que están siendo gradualmente adoptadas en todos los ámbitos y que están “escritas en la ...

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Micro implantes: novedosa herramienta en ortodoncia

Los micro implantes son una valiosa y novedosa herramienta en ortodoncia que permite un anclaje máximo (punto de apoyo fijo desde el que se ejerce tracción en los dientes), que permite lograr movimientos dentales difíciles de conseguir empleando únicamente los brackets convencionales. Estos  micro implantes están compuestos  por un micro tornillo de titanio, de distinta longitud y diámetro, que se inserta directo en el hueso cortical,  un procedimiento que permite -conjuntamente con la ortodoncia tradicional- simplificar el tratamiento. En la mayoría de los tratamientos de ortodoncia se requiere un anclaje máximo en los dientes posteriores para poder mover las piezas anteriores, lo cual permite obtener excelentes resultados. Se colocan empleando un gel anestésico en la mucosa, sin realizar incisión.  Es un procedimiento de anclaje temporal, muy sencillo, que se retira una vez que se ha conseguido que los dientes regresen a su posición correcta. Este recurso se usa también para realizar movimientos horizontales y verticales, entre los que podemos mencionar, el cierre de la mordida abierta y de espacios grandes a causa de pérdida de dientes. Al hablar de tornillos, los pacientes pueden creer que es algo complicado pero no es así: no requiere de cortes, su colocación es sencilla, ...

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