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Author Archives: Dr. Abraham Krivoy

Neurocirujano. Fundador y Ex Presidente de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Neurocirugía y de la Sociedad Venezolana de Neurocirugía. Miembro Honorario de la Sociedad Venezolana de Neuropsicología; Profesor Titular de Neurocirugía, Universidad Central de Venezuela. Miembro Fundador de la Sociedad Venezolana de Neurocirugía Pediátrica (2004), Individuo de Número de la Academia Nacional de Medicina y de la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina, entre otros reconocimientos.

La fibromialgia post traumática: caso de Frida Khalo

Antiguamente conocida como fibrositis, constituye una enfermedad crónica donde prevalece el dolor musculo esquelético generalizado, con una exagerada hipersensibilidad donde la alodinia e hiperalgesia están presentes. Recordar que la alodinia es un dolor debido a un estímulo que normalmente no provoca dolor como un estímulo mecánico táctil o térmico. La hiperalgesia constituye una reacción exagerada extrema a un estímulo que normalmente es doloroso. Recordar que la alodinia está presente en múltiples puntos predefinidos o puntos de gatillo, donde no existen alteraciones orgánicas demostrables. La fibromialgia está considerada como una enfermedad desde 1992 por la Organización Mundial de la Salud. Es una condición de salud crónica, discapacitante, que afecta a un 3% de la población mundial y se le ha llegado a llamar la “Invalidez Invisible” o la “Paliza Invisible”. Los resultados de las investigaciones sugieren que su origen es neurológico y que el dolor resultaría de desequilibrios neuroquímicos a nivel del sistema nervioso central. En la mayoría de las personas, el dolor puede ser lo suficientemente intenso para interferir con las tareas diarias y ordinarias. Es más común en mujeres adultas (80-90% edad pico entre 30-50años), pero también puede afectar a niños, a ancianos y a hombres. Además de dolor ...

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¿Qué son los osteomas cráneofaciales?

Los osteomas son tumores óseos benignos de crecimiento lento, localizados principalmente en la región cráneo-maxilofacial. Como  no se ha evidenciado su poder de malignización, la actitud  expectante  en localizaciones silentes  es controversial, pero su vigilancia estricta se  impone. La conducta  terapéutica se  deduce  de la evaluación  individual  de cada caso. La  localización, el volumen y las  estructuras adyacentes  orientan la mejor  acción a tomar y los riesgos que puedan derivarse. Pueden ser centrales o periféricos. La mayoría de los casos,  no presentan síntomas  por lo que son hallazgos incidentales  por estudios   motivados por  distintas razones de consulta. Los motivos directos  de consulta son los aspectos  palpables o de aparición en lugares visibles y además,  antiestéticos. La mayoría de los casos se presentan entre la 2ª y la 5ª décadas de la vida. Los osteomas centrales se localizan más frecuentemente en los huesos: frontal, etmoides y mandíbula, mientras que los periféricos son más comunes en los senos paranasales. Suelen  ser  solitarios. Si  se presentan de forma múltiple se debe  el síndrome de Gardner. Los osteomas de la órbita, producen distopia orbitaria, una proptosis progresiva y diplopia,  entre  otros síntomas. La tomografía computada  constituye el mejor  método complementario  para determinar la localización ...

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Rehabilitación robótica: optimiza la recuperación

La naturaleza frecuentemente ofrece lecciones, que quienes tienen la capacidad de observarla y descifrarlas -además del aprendizaje- puede derivar herramientas tanto intelectuales como mecánicas para mencionar algunas pocas de la enseñanza de la naturaleza. Por ejemplo el exoesqueleto, del griego: éx? “exterior” y skeletos “esqueleto” es la cubierta externa continua que recubre, protege y soporta en el mundo de la biología, entre otros seres al cuerpo de hongo o protista y en los animales del filo artrópodos (arácnidos, insectos, crustáceos, miriápodos y otros grupos relacionados), donde cumple una función protectora, de respiración y otras. De aquí deriva que los humanos han usado durante mucho tiempo las armaduras -entre otros desarrollos- como exoesqueletos artificiales para su protección, especialmente en combate. Formas limitadas de exoesqueleto lo constituyen las ortosis como ejemplo de mecanismo que acoplado a un miembro o al tórax, permite mejorar o corregir el comportamiento de esa pierna o de la espina dorsal. El importante desarrollo de los miembros inferiores artificiales llega a substituir la parte faltante de una pierna. Si la prótesis forma su propia cubierta se considera exoesqueletal  para diferenciarla de las estructuras y el mecanismo que cuando se ubican en la parte interna y se cubren de ...

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Manifestaciones tempranas del Alzheimer

Adelantos recientes  en el  diagnóstico precoz y de certeza de la enfermedad de Alzheimer se han logrado. El  criterio clínico priva en el manejo  del paciente. No existe criterio único en el  diagnóstico precoz, pero el conjunto de evaluación clínica más los complementarios asequibles en cada país, lograrán lo mejor  para el paciente. Estadísticamente  esta patología neurodegenerativa afecta a una de cada 10 personas mayores de 65 años, y que irá aumentando con la expectativa de vida. La Alzheimer’s Disease International señala que alrededor de 35 millones de personas la padecen y se estima que en 2030 el número se duplicará. Los cambios neuropatológicos de la enfermedad (como los depósitos amiloideos cerebrales) preceden a la aparición clínica en 25 años y la degeneración neurofibrilar en las neuronas, en 15 años. Existen  tres estadios de la enfermedad: 1) Estadio pre-sintomático (previo a la aparición de los síntomas clínicos). 2) Estadio  pre-demencia,  llamado deterioro cognitivo leve. 3) Estadio de demencia, con  trastornos cognitivos y pérdida  de la independencia .Existen síntomas neuropsiquiátricos: depresión, agresividad, agitación, ideas paranoides, alucinaciones y trastornos del sueño. La tomografía computada por emisión de positrones con biomarcador PiB (Carbono 11)–  da información cualitativa y semi-cuantitativa sobre los depósitos de ...

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Tratamiento neuroquirúrgico de las lumbalgias

La historia de la cirugía de columna tiene una tradición de ser empírica, basada en la experiencia individual, y es a partir de 1980 que se demostró cuan tendenciosa eran las decisiones del tipo de tratamiento, por la poca metodología estadística. Muchas de las investigaciones publicadas, eran realizadas por científicos comprometidos con el investigador principal. Editoriales en la prensa han condenado la sobre utilización de las fusiones lumbares y han sugerido que este incremento es el resultado de incentivos financieros para los cirujanos y compañías fabricantes de instrumentaciones espinales. Múltiples técnicas quirúrgicas y de instrumentaciones se han creado, utilizado y renovado pero en la mayoría de los casos estas no se basan en estudios ramdomizados (aleatorizados) y controlados. La medicina basada en evidencia sugiere que el abordaje tradicional de entender los mecanismos de la enfermedad sumado con la experiencia, la intuición y la lógica no es la forma más eficiente de tomar decisiones en relación a problemas que presentan los pacientes. ___________ Otros autores: Jaime Krivoy A y Mauricio Krivoy A ___________ Contenido relacionado: Lumbalgia: ¿qué tratamientos son los más adecuados? ___________

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Neurología y conciencia

La conciencia se entiende como la capacidad de valorar el presente. Se propone que podemos ser conscientes gracias a que la información que poseemos está altamente integrada y postula que “la cantidad de información integrada que una entidad posee se corresponde con su nivel de conciencia”. La versión científica del panpsiquismo, la antigua y difundida creencia de que toda la materia, animada o inanimada, es consciente en alguna medida. Para desentrañar el misterio de la conciencia la primera pregunta que debemos plantearnos es, ¿qué es la conciencia? A San Agustín, cuando le preguntaban ¿qué es el tiempo? respondía: “Si nadie me lo pregunta, lo sé, pero si quisiera explicárselo al que me lo pregunta, no lo sé”. Todos sabemos lo que es ser conscientes pero no sabemos muy bien cómo explicarlo. Gerald Edelman propone una explicación sencilla: conciencia es lo que usted tiene si está despierto y lo que usted pierde en el sueño profundo bajo anestesia y recupera de nuevo al despertar. Uno de los problemas que entraña el estudio de la conciencia se encuentra en que ésta puede estudiarse tomando como referencia diferentes procesos que afectan a la propia conciencia, como la atención, la memoria o la percepción.  ...

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