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Auge y dispersión del dengue en la región neotropical (2/2)

Durante el año 2010 se notificaron más de 1.8 millones de casos de dengue en América, de los cuales 44.656 correspondieron a la forma grave y 1.167 fallecieron. La tasa de letalidad del dengue en la región para el 2010 fue de 2,6 %. En este año, varios países registraron brotes de dengue con un número total de casos que sobrepasaron los datos históricos registrados. Entre los países que registraron brotes se menciona a Brasil, Colombia, Guatemala, Honduras, Nicaragua, México, Puerto Rico, República Dominicana, Venezuela, varios países y territorios del Caribe Inglés y francés, así como la introducción del dengue en Florida (Key West)7.

En Venezuela para el 2010, los casos registrados representan la incidencia más alta de su historia. El acumulado del año es de 124.931 casos de los cuales 8,2% son hemorrágicos (10.278 casos), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 11:1. ). Se mantiene la circulación, de los cuatro (4) Serotipos (Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3 y Dengue 4) a predominio del serotipo 2.8

Siete estados de Venezuela reportaron el 60,1 % de los casos de dengue de ese año: Miranda, Zulia, Distrito Capital, Mérida, Aragua, Lara y Táchira, aunque los estados con mayor riesgo fueron Amazonas y Mérida con 1.479,5 y 1085,3 casos por 100.000 habitantes, y doce estados reportaron una tasa de incidencia por encima de la tasa nacional8.

El dengue requiere abordarse como una única enfermedad con presentaciones clínicas diferentes que van desde estados benignos hasta evolución clínica severa y desenlaces que causan la muerte9.

La Iniciativa Pediátrica de vacuna contra el Dengue, (PDVI), en la reunión de expertos del dengue de los países endémicos, la del dengue en Asia y el Pacífico y las Américas formuló recomendaciones para alcanzar los mejores datos posibles de la vigilancia del dengue.

Sus recomendaciones incluyen: (1) Cada país endémico de dengue debe hacer la presentación de informes de casos de dengue en forma obligatoria, (2) los sistemas de notificación electrónica debe ser desarrollado y utilizado, (3), como mínimo, los datos de vigilancia del dengue debe incluir la incidencia, las tasas de hospitalización, las muertes por grupos de edad, (4) estudios adicionales debe ser completado para comprobar la sensibilidad del sistema; (5) los laboratorios deberán compartir los conocimientos y datos; (6) pruebas que identifican el virus del dengue se debe utilizar en pacientes con fiebre durante cuatro días o menos y las pruebas de anticuerpos se debe utilizar después de 4 días para el diagnóstico del dengue, y (7) la detección temprana y la predicción de los brotes de dengue deben ser los objetivos de los sistemas nacionales de vigilancia.6.

Referencias bibliográficas:

  1. Mazzarri, M, Mora J, Godoy O, Sequeda M. Situación del dengue y el Programa de Control de Aedes aegyptín en Venezuela, 1998. Boletín de la Dirección de Malariología y Saneamiento Ambiental, MSAS, Vol XXXVIII, Nro 2. 1998
  2. OPS/OMS Dengue, Guía de Atención para Enfermos en la región de las Américas. La Paz. Bolivia, OPS/OMS 2010. En  http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd045364/dengueatencion.pdf
  3. Federación Médica venezolana, Diagnóstico del Sector Salud en Venezuela. Estudios de la Enfermedades Emergentes y Reemergentes. LXIII Reunión Ordinaria de la Asamblea de la Federación Médica Venezolana. Coro, Estado Falcón. Octubre 2008
  4. OPS. Programa de Enfermedades Transmisibles. Enfermedades infecciosas nuevas, emergentes y reemergentes. Boletín Epidemiológico 1995, sept; 16 (3): 1-7
  5. Gustavo Kourí. El dengue, un problema creciente de salud en las Américas. Rev Panam Salud Publica 2006 Mar 19(3): 143-145. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892006000300001&lng=en
  6. Mark E. B. et al. Best Practices in Dengue Surveillance: A Report from the Asia-Pacific and Americas Dengue Prevention BoardsPLoS Negl Trop Dis. 2010 November; 4(11): e890. Published online 2010 November 16. doi: 10.1371/journal.pntd.0000890.
  7. OPS. Alerta Epidemiológica Actualización sobre la situación de Dengue en las Américas  en http://bvs.insp.mx/local/File/2011_02_febrero_brote_dengue.pdf Publicado el 2 de febrero 2011
  8. MPPS. Boletín Epidemiológico Semana 52, en http://www.mpps.gob.ve/descargas/doc/Boletin_52.pdf
  9. OPS/OMS Dengue, Guía de Atención para Enfermos en la región de las Américas. La Paz. Bolivia, OPS/OMS 2010. En  http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd045364/dengueatencion.pdf

Acerca de Carlos D'Suze, epidemiólogo

Médico Cirujano. Especialista y Magíster Scientiarum en Epidemiología. Especialista en Pediatría y Puericultura. Profesor Cátedra de Epidemiología y Centro de Investigación en Salud Pública Dr. Jacinto Convit, Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela.

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