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¿Cuál es la mejor forma de tratar el colesterol alto?

El Colegio de Cardiología de Estados Unidos (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) publicaron las nuevas directrices de cómo tratar el colesterol

Las nuevas directrices para tratar el colesterol –presentadas por asociaciones cardiológicas americanas- indicaron que los pacientes no tendrán objetivos -un nivel al que deben llegar-  ahora consistirá en la clasificación de cuatro grupos, para los que se recomiendan distintos tratamientos con los fármacos conocidos como estatinas.

La otra novedad de la guía es que por primera vez no sólo se toma en consideración los infartos, sino también los accidentes cerebrovasculares.

El anuncio generó una polémica instantánea entre médicos y especialistas. Unos por apoyar estas decisiones  y los otros para destacar el riesgo de efectos secundarios, así como el impacto sobre el desarrollo de medicinas y métodos alternativos.

A continuación, algunos de los argumentos de la comunidad médica:

Luis Rodríguez Padial, vicepresidente electo de la Sociedad Española de Cardiología, señaló que la pérdida de los objetivos puede suponer el relajamiento en el interés por alcanzar una meta, como cuando uno tiene un número que perseguir.

Martín Nieves, médico internista, indicó que la primera intervención es sobre los hábitos de vida. Es decir, una dieta sana para el corazón, actividad física regular, mantener un peso adecuado y no utilizar productos del tabaco.

“Cambiar esa actitud puede ser negativo, porque muchos pacientes se van a quedar por debajo de los niveles que se podrían alcanzar”, explicó Nieves.

Anteriormente, las personas con niveles extremadamente altos -190 o más- de colesterol malo, conocido como LDL, además de recibir un tratamiento con estatina, también se les prescribía bajar la cifra a 70, que ya no es necesario, al menos en Estados Unidos.

José Antonio Carbonell, cardiólogo del hospital Marina Baixa, en Alicante, España, estos cambios no tienen por qué ser particularmente negativos.

“A partir de la nueva clasificación por grupos de riesgo, el paciente recibe una menor sobrecarga de medicamentos y -por consiguiente- menos efectos adversos, menos interacciones entre fármacos, una mejor adherencia a los tratamientos y probablemente menor costo monetario”, señaló Carbonell.

La nueva guía divide a los pacientes en cuatro grupos: los que ya están sufriendo enfermedades cardiovasculares, aquellos con niveles de LDL de 190 o más, adultos de más de 40 años con diabetes tipo 2 y adultos de más de 40 años con el 7,5% de riesgo a desarrollar alguna enfermedad cardiovascular en 10 años.

¿Tratamiento innecesario?

Sin embargo, Carbonell agregó que la nueva forma de calcular el riesgo de eventos cardiovasculares no ha probado ser muy precisa con ciertos grupos poblacionales, lo que podría significar que algunas personas reciban tratamientos más fuertes de lo que posiblemente necesiten.

Martín Nieves, director de la unidad de Medicina Interna del Instituto Médico La Floresta, en Caracas, Venezuela, coincidió con Carbonell en que lo que se teme es que muchos más pacientes reciban estatina.

Aunque señaló que es poco probable que los pacientes se vean afectados. Al contrario, estas pautas son mucho más inclusivas.

Hasta ahora, la evidencia científica coloca a la estatina como el único tratamiento farmacológico que ha probado tener un impacto en la reducción del colesterol, y quizás por ello estas nuevas recomendaciones dan tanto énfasis al medicamento.

Carbonell apuntó que la dieta mediterránea permite disminuir los niveles de colesterol en la sangre de forma muy natural.

No obstante, estas medidas naturales no pueden ser las únicas cuando existen niveles altos de colesterol y riesgo a desarrollar enfermedades cardiovasculares. En esos casos, los cambios en los hábitos de vida tienen que ir acompañados de un tratamiento con fármacos.

Los expertos  coincidieron en que es pronto para arrojar conclusiones sobre cuál es el mejor tratamiento para el colesterol alto.

Bitácora Médica


Fuente

  • BBC Mundo-salud

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