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27. El derecho a la vida vs. el derecho al aborto

Es un tema en demasí espinoso pues toca muy de cerca la enseñanza y los dogmas de las principales religiones y muy especialmente la católica.

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26. Humildad vs. arrogancia y dogma

Aunque nuevamente tratemos aquí? un problema generalizado en la conducta humana, en el caso de los médicos tiene especial significación, pues debemos aprender de los abundantes errores cometidos en el pasado a tener una actitud menos dogmática y arrogante frente a nuevas ideas y conceptos. Aún cuando en la actualidad a nadie llevarán a la hoguera por sustentar alguna idea ajena al dogma de moda, es posible que retardemos el progreso de la medicina por actitudes rígidas fundamentadas en ideas establecidas frente a nueva evidencia en lo contrario.

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25. Complejo de inferioridad vs. evaluación objetiva de nuestras realidades y nuestro potencial.

En realidad se trata de un problema universal y que abarca a todas las situaciones imaginables y se manifiesta mediante las más sutiles y versátiles actuaciones y que por su ubicuidad no deja de afectar a la medicina. En nuestra generación se manifiesta preponderantemente en todo lo relacionado con la medicina estadounidense.

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24. La especialización y la subespecialización

Con la especialización y la subespecialización en aumento continuo, existe una evidente tendencia a referir los pacientes en busca de información adicional útil para corroborar un diagnóstico y establecer un tratamiento, lo que se traduce por citas, esperas y honorarios adicionales y muchas veces traslado a otros consultorios e incluso otras clínicas y hospitales. Todo ello conduce a molestias y desagrados por parte de los pacientes, que ven en ello una especie de peloteo injustificado y costoso. La moraleja es la de costumbre, que no es otra que tener muy presente el interés del enfermo y limitar lo más posible los inconvenientes de tales referencias.

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23. Utilización racional vs. abusiva y cómoda de la terapia intensiva.

Las unidades de terapia intensiva se hicieron parte integrante de todo hospital general desde hace varias décadas. Ya Florence Nightingale, la fundadora de la enfermerí como importante componente del conjunto de las profesiones de la salud, allá en 1852, en su significativo rol visionario, habí afirmado que era de especial valor disponer en el hospital de un sitio donde los pacientes en el período postoperatorio, y todos aquellos que necesitaban estrecha atención, pudiesen ser observados.

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22. Los políticos vs. la profesión médica

Siendo la salud el problema que más preocupa y atrae la atención de los ciudadanos, no es de extrañar que para lograr los votos y ser elegidos, los políticos prometan villas y castillos durante sus campañas electorales, en materias que competen a los médicos y que pueden afectar negativamente su trabajo. Las relaciones laborales entre el gremio médico y los gobiernos se hacen cada dí más complejas y difíciles, y requieren la intervención casi diaria del gremio médico, agrupado en sus colegios y federaciones.

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21. La industria farmacéutica vs. la profesión médica

Hasta hace muy poco tiempo, y a pesar de los conocimientos acumulados acerca de la historia natural de las enfermedades y sus signos y síntomas, el arsenal terapéutico de los médicos estaba reducido (sin ninguna prueba cientí?fica de su efectividad) a sangrís, vómitos y purgas. A partir del siglo XIX los avances en el examen clínico (con una buena historia clínica), la anatomí patológica y la microbiologí se convierten en los fundamentos para un diagnóstico certero, pero al margen de unas cuantas vacunas, salvarsan para la sí?filis, quinina para el paludismo, digital para la insuficiencia cardiaca y varios sedantes y analgésicos (principalmente la aspirina), los médicos tenín muy poco que ofrecer a sus pacientes.

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20. Las instituciones aseguradoras vs. la profesión médica

La llamada industria de la salud ha pasado a ser, y con mucho, la industria de mayor tamaño económico en la primera potencia del mundo, los Estados Unidos. A pesar del enorme gasto en salud, el sistema norteamericano dista mucho de ser el más eficiente, al menos en lo que se refiere a su capacidad de cubrir el mínimo de necesidades de atención médica a toda la población, y hay una profunda insatisfacción social por no poder cumplir cabalmente un cometido que se considera un derecho en nuestra moderna sociedad.

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19. Información tradicional vs. información por Internet

La comunicación entre médico y paciente está siempre influenciada por el grado de conocimiento que tiene el paciente acerca de la medicina y de su propia enfermedad. Es natural y lógico que el paciente demande de su médico tratante un mínimo de información sobre su propia enfermedad, sus causas, su evolución, su pronóstico, su tratamiento, y sus posibles consecuencias. Hasta hace poco tiempo el paciente excepto en raras excepciones, casi siempre cuando el paciente mismo era médico o familiar de médico-, aceptaba sin vacilaciones, ni muchas preguntas, las sumarias explicaciones del médico tratante sobre su enfermedad, y el diálogo entre ambos era breve y se limitaba a las instrucciones que daba el médico.

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18. Satisfacción vs. insatisfacción en el ejercicio de la medicina

Mientras los estudios médicos sean capaces de atraer a los mejores jóvenes -los más inteligentes, más capaces, más trabajadores, más ambiciosos y más íntegros, de ambos sexos, de una determinada generación-, nuestra profesión podrá sentirse segura de su futuro, y ello depende en buena parte del grado de satisfacción y realización de los profesionales activos con el ejercicio de la carrera por ellos elegida, que de cierta forma mide sus expectativas vs. la realidad.

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