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Dermatología

Dermatología 2.0

Una pequeña compañía británica Oxford Nanopore anunció sus planes para vender en corto tiempo dos dispositivos para secuenciar ADN de manera rápida e individualizada En un futuro no muy lejano cada individuo tendrá posesión de un chip con su propio genoma. Con esta información podrá comparar su genoma con catálogos de todas las mutaciones asociadas con enfermedades en humanos. Recientemente, una pequeña compañía británica Oxford Nanopore anunció sus planes para vender en corto tiempo dos dispositivos para secuenciar ADN de manera rápida e individualizada. Uno de los dispositivos secuenciadores de ADN tiene un terminal USB y se denomina MinIon, el otro es un pequeño servidor que usado en paralelo puede secuenciar un ADN humano en 15 minutos.1 El anuncio puso en alerta a sus competidores, en especial a la gente de Life Technologies, pioneros en la secuenciación rápida de ADN, quienes también anunciaron, a través de su compañía Ion Torrent, el desarrollo de dos dispositivos denominados  Ion PGM™ Sequencer e Ion Proton™ Sequencer. 2 De la misma manera y por los avances tecnológicos, tendremos información de la microbiota individual de nuestra piel, necesaria para combatir enfermedades crónicas cutáneas caracterizadas por bio-películas (biofilms) que contienen diversas comunidades de microbios. Todo esto, ...

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¿Que será de la dermatología en 10 años?

Basado en el estado actual del conocimiento y de las investigaciones que se realizan, así como de la conducta de la sociedad intentaré hacer una proyección documentada a 10 años de cómo será el ejercicio de nuestra especialidad, por supuesto, sobre la base de que seguirán existiendo enfermos de la piel, aunque lo que ha de cambiar, es el ejercicio profesional del dermatólogo, tal como lo concebimos actualmente. (1) 1.- Cambios en el ejercicio • A pesar del empuje que tendrán los procedimientos cosméticos, la cirugía dermatológica y el láser; el manejo de las enfermedades de la piel seguirá siendo el buque insignia de nuestra condición de dermatólogos. (2) • Ante la necesidad de que sigan habiendo especialistas bien formados, aparecerá un nuevo profesional en la especialidad, el asistente de dermatólogo (Physician assistant) que tendrá conocimientos en el área un poco mayores que los de un enfermero o un medico general, o un médico de familia que cumplirá esa función. No parcialmente como lo hacen ahora en los países donde la Medicina esta socializada sino trabajando directamente como intermediario entre el paciente y su dermatólogo, ya que proliferaran los dermatólogos que ejercerán a través de la teledermatologia. • -La teledermatología ...

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Los nuevos melanomas

Con el título “Los nuevos melanomas” pretendo llamar la atención y puntualizar -de una manera sencilla- los avances en esta neoplasia, la de mayor mortalidad en dermatología. La clasificación clásica se ha basado en la correlación clínico-patológica de Clark (1969),a saber: Lentigo Maligno, Melanoma de extensión superficial, Melanoma Nodular y Melanoma acral lentiginoso. Los estudios de Boris Bastian y col. dieron origen a una nueva clasificación basada en diferencias genéticas, permitiendo posteriormente la identificación de vías moleculares que se encuentran alteradas. Vía MAP-cinasas: Son proteínas cinasas activadas por mitógenos. Esta vía de señalización intracelular incluye 4 cinasas: RAS,  RAF,  MEK  y  ERK. En melanomas, se  han  identificado mutaciones  en la cinasa. N-RAS en 15% de los casos, mientras el B-RAF se encuentra mutado hasta en el 50% de los casos o más. Ambas mutaciones son excluyentes entre sí. El B-RAF se encuentra mutado en aquellos melanomas que asientan sobre piel sin daño solar crónico o con exposición intermitente (tronco y extremidades), y sería análogo al melanoma de diseminación superficial, siguiendo la clasificación de Clark. En más del 90% de los casos es una mutación puntual del exón 15, lo que causa la sustitución de ácido glutámico por valina en la ...

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Manejo integral de las quemaduras en el niño

La quemadura es uno de los traumas más severos que puede sufrir un ser humano. Esta condición tiene diferentes etiologías siendo las más frecuentes en pediatría los líquidos calientes y el fuego directo. Según estadísticas manejadas en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos de Caracas, los lugares más propensos donde los niños sufren quemaduras son los preescolares, en la casa y en la cocina, y generalmente son generadas con líquidos calientes. Independientemente de su etiología y magnitud, las quemaduras repercuten en todos los sistemas del organismo, siendo generalmente la piel el órgano blanco. Las quemaduras por fuego directo queman la piel tanto en extensión como en profundidad, y daña de acuerdo a esta última, los diferentes estratos cutáneos. La atención primaria en urgencias corresponde a quien reciba al paciente quemado. Este profesional de la salud debe seguir los pasos de todo ingreso por traumatismo: -desnudar al paciente pero nunca quitar la ropa adherida a la piel sin analgesia y anestesia -practicar el A-B-C-D-E con las pertinentes revisión primaria, estabilización y revisión secundaria -Se debe tomar en cuenta la edad del paciente, ya que a diferencia de los adultos, los niños tienen mayor superficie corporal en relación al peso ...

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Péptidos antimicrobianos: el futuro de la lucha contra las infecciones

Las infecciones en general representan un problema de salud mundial que amenaza a la humanidad, sobre todo por la aparición de gérmenes resistentes a los antibióticos y de nuevas cepas y microrganismos altamente patógenos. El descubrimiento y desarrollo de proteínas de origen natural que tienen propiedades anti-infecciosas, los péptidos antimicrobianos, constituidos por 12 a 50 aminoácidos, se encuentran naturalmente distribuidas en el reino animal y vegetal constituyendo una parte esencial de la inmunidad de los organismos multicelulares. Su amplio espectro de acción y su baja toxicidad, así como la posibilidad de una administración tópica o sistémica, les dan una ventaja sobre los antibióticos. Además, ellos podrían desempeñar un papel importante en la respuesta inmune innata de muchas enfermedades infecciosas y, gracias a su efecto quimiotáctico, representan un puente entre la inmunidad innata y la inmunidad adquirida. El uso con fines terapéuticos de los péptidos antimicrobianos es prometedor ya que a pesar de haberse producido durante miles de años dentro de la inmunidad innata de los seres vivos, no se ha registrado hasta ahora un alto índice de cepas resistentes a la acción antimicrobiana de estos péptidos, lo cual puede dar lugar a la exploración de nuevas alternativas terapéuticas, sobre todo ...

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