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Obstetricia y Ginecología

¿Cuál es el criterio para el uso de fármacos en embarazadas?

Durante la gestación, es importante conocer las consecuencias que genera en el feto la mayoría de los medicamentos. Los fármacos pueden ser contraproducentes en esta etapa de la vida y  producir diferentes efectos indeseables sobre el feto. Un ejemplo son las malformaciones (efectos teratogénicos) que pueden ser anatómicas o bioquímicas, que quizás no sean detectables a simple vista. Las mutaciones y alteraciones cromosómicas son algunos de ellos. Estos afectan la calidad de vida e incluso la capacidad del desarrollo intelectual. Hay consecuencias directas sobre el feto del fármaco o sus metabolitos o bien indirectos que actúan sobre la madre  disminuyendo los aportes que el feto necesita para desarrollarse sanamente. El efecto teratógeno de un fármaco no es fácil de identificar de modo que en principio hay que pensar que todo medicamento lo posee y evitar recetar a toda embarazada. Es probable que estos efectos se desaten con múltiples factores y ciertas individualidades. La identificación de estos riesgos no es fácil, sólo hay datos de antecedentes de malformaciones por: Tabaquismo Consumo de alcohol y drogas Uso de algún medicamento durante el embarazo Los cambios fisiológicos que se producen en el embarazo generalmente alteran la respuesta a los fármacos. Se estudian en forma permanente ...

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La importancia del autoexamen de la glándula mamaria

Aunque existe controversia a la hora de darle importancia o no al autoexamen de mama, no cabe duda de que definitivamente debe considerarse como una forma importante de diagnóstico temprano de la enfermedad. Además, le permite a la mujer detectar cambios en sus mamas que pueden considerarse como signos de alarma. En las mujeres pre-menopáusicas que tienen ciclo menstrual se recomienda que realicen el autoexamen una semana después de la menstruación y  en el caso de las mujeres post-menopáusicas o con ausencia de útero, fijarse un día al mes para hacerlo. El autoexamen permite observar, visualizar y detectar algún signo de alarma. El autoexamen de mama: Observación Con una buena iluminación y frente a un espejo, coloca tus manos detrás de la cabeza, elevando los codos. Observa detalladamente tus mamas: forma, tamaño, hundimientos, abultamientos, cambios de textura, de color en la piel, posición del pezón y cualquier otro tipo de anomalía. Observa los cambios Presiona suavemente el área de los pezones, para descartar secreciones extrañas. Palpación Comienza a examinar individualmente las mamas. Mantén levantado el brazo de la mama a examinar. Con el codo levantado y la mano detrás de la cabeza, examínate con la otra mano. Luego repite la ...

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¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de ovario?

El cáncer ovárico causa más muertes que cualquier otro tipo del aparato reproductor femenino. Si se diagnostica en una etapa temprana, el tratamiento es más eficaz. Según estadísticas de la Sociedad Americana Contra el Cáncer, para el año 2011, más de 22 mil mujeres recibieron un diagnóstico de cáncer de ovario y más de 15 mil mueren por esta enfermedad en Estados Unidos. 1.- ¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de ovario? Según la Sociedad Americana Contra el Cáncer, presentar uno o incluso varios factores de riesgo no significa el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, los más comunes son: la edad (generalmente mayor de 60 años), obesidad, antecedentes familiares de cáncer de ovario (de seno o cáncer colorrectal), la alimentación, el cigarrillo y el consumo indiscriminado de alcohol. 2.- ¿Se puede prevenir el cáncer de ovario? Para prevenir esta enfermedad, la Sociedad Americana Contra del Cáncer recomienda: realizar exámenes ginecológicos de rutina, acudir al médico si presenta algún síntoma y realizar la ecografía transvaginal –se coloca un pequeño instrumento de ultrasonido en la vagina- que puede ayudar a encontrar una masa (tumor) en el ovario, pero no con precisión. Alrededor de 20% de los casos de cáncer de ...

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Revelan inequidad mundial en el acceso a las cesáreas

Los países de altos y medianos ingresos, realizan más cesáreas del máximo de 15 por ciento que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS), un aumento que implica un gasto injustificado anual que ronda los 2,3 mil millones de dólares. En cambio, hay 55 países que ni siquiera llegan a una proporción del 10 por ciento de cesáreas. Al contrastar ambas cifras investigadores señalaron que hay una inequidad en el acceso a esa intervención.

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Los kilos de más de la mamá determinan el peso del bebé

Un equipo de investigadores reveló que las embarazadas que tienen sobrepeso antes de concebir o que engordaron demasiado durante la gestación eran más propensas a tener un bebé “grande para la edad gestacional”. Eso equivale a que un recién nacido pese más de 3,7 kilogramos y los bebés tan grandes son más proclives a producir lesiones en la madre al nacer o a tener un parto por cesárea. Los nuevos resultados sugieren que en las mujeres sin diabetes gestacional, lo que influye en el tamaño del bebé al nacer es el sobrepeso materno, indicó el doctor Ravi Retnakaran, del Hospital de Mount Sinai, en Toronto. “Si queremos reducir el riesgo de tener un bebé grande, hay que ocuparse del peso materno”, agregó Retnakaran. Casi la mitad de las embarazadas de Estados Unidos comienza el embarazo con sobrepeso u obesidad. Estudios previos demostraron que el 0,5 por ciento o 50 de cada 1.000 embarazadas desarrollará diabetes gestacional. Los resultados publicados en Canadian Medical Association Journal surgen en medio de un debate sobre si los expertos deberían reducir el valor “umbral” del azúcar en sangre que se utiliza para diagnosticar la diabetes gestacional. Canadá aún no adoptó ese enfoque. La Asociación Estadounidense ...

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Primer estudio epidemiológico sobre el VPH en España

Unos dos millones de mujeres están infectadas por el virus del papiloma humano (VPH) en España, lo que representa el 14% de la población femenina del país. Los casos de infección van en aumento entre las menores de 25 años, ya que cada vez se inician prematuramente en las relaciones sexuales y tienen más contactos (distintas parejas sexuales). Estas son las conclusiones del primer estudio epidemiológico a gran escala realizado en España que realizó el Instituto Catalán de Oncología (ICO) a partir de los análisis de una muestra representativa de 3.200 mujeres de entre 18 y 65 años. Según el trabajo, que se publica en la revista  Journal of Medical Virology en España hay actualmente dos millones de mujeres infectadas por el virus del papiloma. La prevalencia del VPH es del 14% en las mujeres de entre 18 y 65 años, y el doble, del 29%, en la franja  de 18 a 25 años. El 84% de todos los genotipos de virus detectados eran de alto riesgo, es decir, potencialmente cancerígenos, y el más frecuente es el VPH 16, que es el principal causante del cáncer de cuello de útero. Los investigadores consideran que nuevos hábitos sexuales, como por ejemplo que las ...

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Exploración ginecológica en las recién nacidas

El primer examen físico ginecológico en la niña se realiza en la sala de partos. Este incluye la exploración minuciosa de los genitales externos de la recién nacida, siguiendo una metodología que permita la detección de anomalías congénitas en su sistema genitourinario. El examen ginecológico en la niña incluye la  visualización de su anatomía y configuración externa de los labios mayores, labios menores, clítoris, meato uretral, membrana himeneal y orificio de entrada a la vagina, cuyas características van a depender de la edad en que se encuentre. En  la recién nacida la vulva se muestra entreabierta y edematosa por el engrosamiento de los labios mayores y menores. El clítoris es desproporcionado en relación con el resto de las estructuras de los genitales y el himen es redundante y dificulta la visualización del orificio vaginal a través del cual sale abundante secreción mucosa llamada Leucorrea Fisiológica. En algunos casos, esta secreción  se acompaña de sangre en los primeros cuatro días posteriores al nacimiento. Este hallazgo, aunado al aumento del volumen y tumefacción de las mamas en la pequeña, constituyen la denominada Crisis Genital de la Recién Nacida, un hecho que constituye un evento normal que debe ser informado a los padres ...

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