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Medicina preventiva

La edad como factor pronóstico de la obesidad

El comienzo precoz de la obesidad (durante la infancia) es un factor de mal pronóstico. Como precisan varios organismos mundiales de salud, la prevalencia de la obesidad ha aumentado en los niños y adolescentes, una realidad que puede perdurar a lo largo de la vida en un alto porcentaje de los casos. Por eso, la importancia de la prevención como medida terapéutica eficaz. El ritmo de vida de muchos niños y las formas de educación de algunos padres favorecen los hábitos irregulares de alimentación desde temprana edad. Otro problema que presenta esta enfermedad es la dificultad del diagnóstico en edades tempranas: no existe un consenso internacional sobre parámetros para diagnosticar la obesidad infantil. A los niños se les considera obesos cuando sobrepasan en un 20% el peso correspondiente a la edad y a la talla. El curso clínico de la obesidad suele ser de tipo crónico, con tendencia a la ganancia continuada de peso cuando el individuo no se trata. La obesidad crónica es un factor de riesgo altamente significativo para sufrir enfermedades y para que surjan complicaciones de tipo emocional derivados del rechazo social que sufre el paciente y los sentimientos de inferioridad, e incluso de invalidez, que experimenta ...

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10 pasos para el control de infecciones asociadas al cuidado de la salud

Las infecciones asociadas al cuidado de la salud aumentan la permanencia hospitalaria, el uso de antibióticos de altos costos, facilitan la aparición de resistencia de microorganismos bacterianos y adicionalmente incrementan los costos, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados. Las infecciones asociadas al cuidado de la salud son prevenibles a través del conocimiento de su mecanismo de adquisición y el cumplimiento de las medidas de control  (BUNDLES). Existen 10 estrategias de prevención y control, entre ellas tenemos: 1. Educación en control de infecciones: la capacitación del trabajador de salud contribuye efectivamente con la prevención de infecciones en él  y en el paciente. 2. Higiene de manos: estrategia principal de control de infecciones demostrada científicamente con nivel de evidencia A1. El frote enérgico con agua y jabón antiséptico con más de 60% de alcohol, entre paciente y paciente y al manipular el ambiente, con duración adecuada mayor a 20 segundos, garantiza el éxito. 3. Uso de precauciones estándares: utilizar guantes, bata desechable, mascarillas, gorro, contribuyen con la disminución de la transmisión de infecciones por vía aérea, gotitas y por contacto con las manos. 4. Inmunizaciones en trabajadores de la salud: inmunización contra Varicela, Virus Influenza, Hepatitis B, Difteria-tétanos  (dT), Difteria- tétanos-pertussis ...

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Los riesgos laborales: ¿realidad inevitable?

Si bien el trabajo “es la actividad física y mental que desarrollan los trabajadores, potenciando así sus capacidades, crecimiento y desarrollo; éste no solo transforma la naturaleza para la producción de bienes y servicios, sino que además, el hombre es transformado para lograr su autorrealización.” Pero, existe otro polo del trabajo, el polo negativo, que son los efectos adversos originados como consecuencia de una actividad laboral. ¿Hay trabajos libres de riesgos?, ¿qué son los riesgos ocupacionales?, ¿hay trabajos más riesgosos que otros? Según la normativa venezolana “el riesgo” es la probabilidad de que ocurra daño a la salud, a los materiales o ambos. Y ciertamente, todos los trabajos generan riesgos; algunos más que otros, y al igual como sucede con la vida, trabajar lleva implícito riesgos. Estos riegos pueden ser identificados y hasta cuantificados. Con los nuevos modelos participativos también pueden ser reconocidos, analizados y evaluados por los trabajadores. Tipos de riesgos laborales En Venezuela la LOPCYMAT (Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo) hace mención a los riesgos físicos, químicos, biológicos, disergonómicos, mecánicos, psicosociales y meteorológicos. Pero, ¿a cuáles de ellos estamos expuestos?, una forma de saberlo es conocer qué son. A continuación describiremos brevemente los ...

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Instructivo de prevención de violencia en centros de salud

¿Qué es la Violencia en el trabajo? El NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health), define la violencia en el lugar de trabajo como los actos violentos (incluyendo las agresiones físicas y las amenazas de agresión), dirigidos a las personas que trabajan o están de turno. Este tipo de violencia abarca desde el lenguaje ofensivo o amenazador hasta el homicidio (47,48,49). Ejemplos de violencia Amenazas: Las expresiones del propósito de hacer daño, incluyendo las amenazas verbales, el lenguaje corporal amenazador, y las amenazas escritas. Agresiones físicas: Los ataques que van desde golpear hasta la violación, el homicidio, y el uso de armas de ataque como las armas de fuego, las bombas o los cuchillos. Atracos: Las amenazas de acometimiento grave, generalmente hechas sorpresivamente y con el propósito de robar. Categorías de Violencia De acuerdo con el “Informe a la Nación sobre Violencia en el sitio de Trabajo”, preparado por la Universidad de Iowa en 2001 (50) se reconocen las siguientes categorías: Tipo I Intento criminal perpetrado por personas sin vinculación con la institución o sus empleados. 85 % de los homicidios en el sitio de trabajo corresponden a este tipo. Tipo II Realizado por usuarios o clientes del establecimiento. ...

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Detección oportuna del pie diabético

El síndrome de pie diabético es de?nido por la Organización Mundial de la Salud como: la ulceración, infección y/o gangrena del pie asociados a neuropatía diabética y diferentes grados de enfermedad arterial periférica; es el resultado de la interacción compleja de diferentes factores. Es una complicación crónica de la diabetes mellitus, su origen es multifactorial y debe considerarse un síndrome al ser un conjunto de signos y síntomas con ?siopatología semejante pero de causa diferente. El pie diabético tiene un alto costo a nivel mundial, por su elevado número de internamientos hospitalarios, demanda de recursos económicos e infraestructura sanitaria; a ?n de tratar adecuadamente: infecciones, debridaciones y amputaciones. A estas acciones se suman los largos y lentos períodos de rehabilitación e invalidez. A nivel social provoca el abandono de empleos y su consecuente pensión anticipada e invalidez física. En México se han hecho diversos estudios que se enfocan en el pie diabético. Marquina estudió 91 pacientes diabéticos a quienes interrogó y les exploró las extremidades con el objetivo de diagnosticar enfermedad vascular periférica, además de proporcionar a los pacientes, información sobre el cuidado de los pies. Ruiz estudió a 49 pacientes para determinar los tipos de microorganismos existentes en la ...

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(Truvada)R en profilaxis de pre-exposición al VIH

El comité consultivo  de la FDA (Administración de drogas y alimentos  de Estados Unidos) , en su reunión  del  10 de mayo de 2012 , recomendó el uso de (Truvada )R, combinación de dosis fijas coformulada de Tenofovir y Emtricitabina,  dos antirretrovirales (ARVs) análogos de nucleósidos (que inhiben la transcriptsa reversa del VIH) para ser usado en profilaxis pre exposición. La aprobación del fármaco  fue sometida a consideración para su aprobación final, la cual fue ratificada por la FDA el 16 de julio del presente año. “La aprobación de hoy marca un hito importante en nuestra lucha contra el VIH“, dijo la comisionada de la FDA, Margaret A. Hamburg, MD La FDA  aprobó el uso de la píldora (Truvada)R  en profilaxis pre exposición, después de la revisión de varios estudios donde se utilizó este fármaco en personas de alto riesgo de adquirir el VIH , como  los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), el cual mostró ser efectivo en prevenir el VIH  de manera significativa cuando se comparó con las personas  que recibieron un placebo. Por primera vez se está recomendando una pildora, (Truvada)R,  en personas sanas  para evitar el  VIH. Indicaciones: La pildora ,(Truvada)R, debe ser tomada, diariamente, no es para uso masivo,  es de acceso limitado y está indicada para aquellas personas de alto ...

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La mamografía aporta más beneficios que riesgos

Una revisión realizada por un panel de expertos europeos, publicada en la revista The Journal of Medical Screening, reitera que la mamografía sí salva vidas, afirmaron los investigadores después de un análisis del impacto de este recurso diagnóstico. A modo de conclusión, el trabajo descata que los beneficios de la prueba superan a sus posibles riesgos. La mamografía es un tipo especial de radiografía de las mamas, la cual puede mostrar tumores mucho antes de que tengan un tamaño suficiente y visible. En el tiempo reciente, la comunidad médica mundial ha debatido sobre la utilidad de los programas de escrutinio para detectar cáncer de mama: algunos dicen que son beneficiosos, otros que causan daño, principalmente por los sobrediagnósticos y falsos positivos. Los expertos utilizaron la expresión “sí salva vidas” en clara referencia a muchos estudios que cuestionan sus beneficios: argumentan que se sobrediagnostican demasiados tumores benignos que, de otra manera, nunca hubiesen progresado hacia un cáncer agresivo. Los investigadores, que analizaron los programas de mamografía de decenas de países europeos en la última década, subrayaron que las muertes que se evitan gracias a un programa bianual de la aplicación de la evaluación a mujeres de 50 a 69 años, duplica ...

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Administrar inmunizaciones a los adultos: ¿Por qué vacunar?

Podemos enlistar tres grandes razones para incorporar a los adultos de una manera más intensa en brindarles los servicios de vacunas: -Envejecimiento de la población -Boom de vacunas para adultos -Impacto de las enfermedades vacuno-prevenibles en los adultos La primera razón es el Envejecimiento de la población, la proporción de adultos de la tercera edad está aumentando: los mayores de 65 años superarán los menores de 5 años pronto (1950-2050) a escala mundial. Para ejemplificar con Venezuela podemos observar como la población de los mayores de 15 años han aumentado desde los años 1960 de 54,3% a los años 2010 a 70,2% y pasarán de acuerdo a la tendencia demográfica en el año 2050 a prácticamente más del 81,4% de la población. Esta cifra supone un aumento de la población de la tercera edad muy notable desde el 4,2% en los años 1960 pasando a 5,7% en el año 2010 y alcanzando la cifra de prácticamente el 22,1% de la población para el año 2050, es decir 1 de cada 5 venezolanos del año 2050 serán adultos mayores. La segunda razón importante de por qué prestarle mayor visión preventiva y vacunación a los adultos, está reflejada en la mayor investigación ...

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La destrucción creativa en medicina

Existe un evidente desfasamiento entre lo que está ocurriendo en materia de tecnologías de la información, y en el estudio del genoma humano, por una parte, y su posible utilización práctica en medicina. Ese es el complejo tema que aborda el doctor Topol en su nuevo libro (enero de 2012). El  doctor Topol elige para titular el libro el concepto original del famoso economista austríaco, Joseph Schumpeter, quien popularizó el término “destrucción creativa” para identificar la transformación que acompaña la innovación radical. Es fácil colegir que la masiva y penetrante invasión por parte de  la digitalización en nuestras vidas cotidianas, ha producido un cambio radical en la manera como nos comunicamos unos con otros y con una compleja  red social de manera casi instantánea y sin limitaciones geográficas.  Es bastante obvio que todavía las oportunidades que se han abierto para utilizar esos medios tecnológicos en medicina no se han aprovechado a capacidad.. Es evidente que con la utilización -cada día más diseminada y al alcance de todos los bolsillos- de computadoras personales, tabletas, teléfonos móviles inteligentes, Internet y WiFi, se abre una ventana de oportunidades para educar al gran público acerca de cómo cuidar de su salud y difundir -inclusive ...

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