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Bitácora del día

Bajo peso al nacer: ¿tiene importancia?

El peso al nacer normal tiene carácter vital para la salud y el desarrollo humano futuro. Se le considera un indicador, no solo de la salud de la madre biológica y el estado nutricional, sino también de las posibilidades de supervivencia de un recién nacido, su crecimiento, salud a largo plazo y desarrollo psicosocial.

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La psoriasis puede afectar la calidad de vida

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria eritematoescamosa crónica, no contagiosa, de curso clínico dinámico e impredecible, acompañada de períodos de remisiones (pierde intensidad)  y exacerbaciones (gravedad). Puede ser un padecimiento  físico y psicológicamente discapacitante que puede afectar la calidad de vida del enfermo, de acuerdo a su severidad. La prevalencia mundial actual varía entre 3 a 4,6% con una proporción igual entre hombres y mujeres. ¿Es hereditaria?: Aunque no sigue las Leyes de Mendel, se acepta una herencia polisómica. Variados estudios han sugerido que existen múltiples locus en el cromosoma 6, en relación con el complejo mayor de histocompatibilidad (HLA), que predisponen a sufrir de la enfermedad. ¿Es inmunológica?: Los elementos inmunológicos juegan un papel vital e imprescindible en el proceso inflamatorio y  en el mantenimiento de la enfermedad. Es mediada por linfocitos T a través de una respuesta inmunitaria tipo Th1, con predominio de algunas interleuquinas y relacionada con concentraciones elevadas del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa). El conocimiento de este patrón de citoquinas ha permitido una mayor comprensión en los tratamientos a elegir. La cascada del proceso inflamatorio en la psoriasis y en la hiperproliferación de los queratinocitos es el resultado final de un complejo mecanismo entre ...

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Es la hora de la Medicina Paliativa

La Medicina Paliativa está definida como los cuidados activos destinados a mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades avanzadas e incurables y a sus familiares, controlando los problemas asociados, previniendo y aliviando el sufrimiento a través del oportuno y adecuado tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicosociales y espirituales. Los cuidados paliativos en el siglo pasado estaban concebidos casi exclusivamente a los pacientes con cáncer al final de la vida, hoy tiene una visión más amplia: atiende a los pacientes con enfermedades crónicas no curables y según las necesidades de cada uno y no el tiempo o expectativa de vida. Se incluyen no solo el cáncer, sino todas las insuficiencias orgánicas avanzadas (renal, cardiaca, hepática y respiratorias), además de sida, enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso Central como las demencias, enfermedad de Parkinson, Alzheimer, esclerosis lateral amiotrófica,  entre otras. Venezuela, por ejemplo, en los últimos 10 años ha tenido un gran desarrollo de esta especialidad gracias al esfuerzo de muchos. Sin embargo, es indispensable el esfuerzo de todos. Para lograr ese objetivo se requiere: -Sensibilizar a todas las universidades para incluir en el pensum de estudio de pregrado y postgrado un currículum dedicado a cuidados paliativos, enseñar a los ...

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Factores a considerar para el examen Perfil 20

Por: Mariana Salazar, bionalista El perfil LAB20 es un conjunto de pruebas que ofrece a los médicos información sobre el estado de salud de los pacientes. Puede indicar la presencia de infecciones, anemia, trastornos renales, hepáticos y alteraciones de los niveles de grasas y azúcar en la sangre. Se le asignó ese nombre porque originalmente este perfil incluía 20 determinaciones incluyendo el detalle de las pruebas de hematología completa. Actualmente el número de pruebas que lo componen depende de cada laboratorio; de allí la importancia que el médico especifique las determinaciones que necesita para que el bionalista realice las pruebas requeridas. El perfil LAB20, puede ser realizado a personas de cualquier edad, que presenten síntomas o no. Existen valores normales por grupo de edades y sexo, esto no quiere decir que si los valores del paciente se encuentran por encima o por debajo de dichos rangos exista alguna patología o enfermedad. Es importante que los resultados de los análisis sean evaluados e interpretados por un médico: es el autorizado en ofrecerle al paciente un diagnóstico preciso. RECOMENDACIONES Para la realización de este perfil es aconsejable que el paciente tenga preferiblemente el ayuno de la noche: que cene bajo en grasas ...

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En rigor, ¿qué significa ser sedentario?

Al sedentarismo se puede definir como “una forma de vida con poco movimiento”. Este estado es la consecuencia de un conjunto de hábitos y costumbres que han ido conformando una cultura del “hombre quieto”, que expresa un estilo de vida arraigado en una sociedad, que no advierte el riesgo que significa para la salud, sin distinción de género, edad, situación geográfica,  clase social, nivel educativo o cultural. La actividad física y el deporte, junto con los hábitos higiénicos y alimentarios, son herramientas claves para combatir la vida sedentaria y además es una forma inteligente de utilizar las horas de ocio o el tiempo libre. El sedentarismo provoca disfunciones orgánicas y disminuye la capacidad de adaptación a las actividades de la que demanda el diario vivir, perdiéndose así la aptitud para cumplir funciones más allá de los movimientos rutinarios. Además, al llevar una vida sedentaria se va produciendo un verdadero deterioro en la aptitud neurológica, en el rendimiento psíquico y en el comportamiento social. El sedentario, con el tiempo, va teniendo menor respuesta y menor capacidad de reacción ante los estímulos, lo que está íntimamente relacionado con la velocidad: a medida que pasa el tiempo la actitud global es más lenta ...

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¿Tiene usted idea de lo que es la depresión?

Prestar atención a  los trastornos depresivos estimula el empleo, reduce la pobreza, mejora la calidad de vida y tiene efectos curativos en la salud de las personas y las comunidades. El diagnóstico de depresión pasa desapercibido en un 50% de los casos de atención médica y afecta a personas de todas las edades, etnias y grupos socioeconómicos. Es un trastorno poco reconocido y poco tratado a pesar de que ocasiona  modificaciones en  la salud física y reduce el comportamiento productivo de la mujer y el hombre.  Las cifras arrojan que la depresión tiene una relación de 2:1 entre la mujer y el hombre. La depresión es la cuarta causa de enfermedad desde 1990 hasta el presente, y para el año 2020 será  la primera dolencia en el mundo (Murray y Lopez, 1996). Se manifiesta presentando consecuencias severas: discapacidad, sufrimiento y  muerte, y aunque tiene solución, su tratamiento no ha sido difundido lo suficiente. Si bien quienes reciben tratamiento mejoran – entre 80% y 90% de los casos- hasta el presente la mitad de las personas deprimidas no busca ayuda. Quienes contactan a los centros de salud la mitad no han sido diagnosticados y una buena parte de quienes son diagnosticados ...

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Artrosis: más allá del simple alivio del dolor

La artrosis es la enfermedad musculo esquelética degenerativa más frecuente. Hasta hace algunos años su tratamiento se limitaba al manejo del dolor; sin embargo, la enfermedad progresaba llevando al deterioro funcional de la articulación afectada. Actualmente,  contamos con protocolos de tratamiento para la artrosis que permiten no solo controlar y eliminar el dolor,  sino reparar el cartílago, deteniendo así el progreso de la  enfermedad  y recuperando, además,  la función, un resultado que mejora sustancialmente la calidad de vida de estos pacientes. Definiciones claves Las articulaciones son los componentes del esqueleto que permiten el movimiento. Están formadas por la unión de dos huesos a través de la cápsula articular y en su interior existe un fluido llamado líquido sinovial que es producido por la membrana sinovial. Los extremos óseos -que se unen para formar la articulación- están recubiertos por el cartílago articular, que es un tejido blando que permite y facilita el desplazamiento de los huesos entre sí. En la artrosis, el cartílago pierde sus propiedades y se vuelve más rígido, produciéndose fisuras y una disminución progresiva de su grosor. Llega un momento, que éste desaparece en algunas zonas de la articulación, lo que da lugar a roce entre los huesos, ...

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Razetti: uno de los precursores de la cirugía plástica en Venezuela

El Hospital Vargas de Caracas inició sus actividades para el público el 5 de julio de 1891, durante la Presidencia de la República del Dr. Raimundo Andueza Palacios. La primera intervención quirúrgica de Luis Razetti (1862-1932), después de su regreso de Europa, la realizó en aquel hospital de tanto simbolismo en la medicina nacional el 19 de enero de 1893 y fue precisamente una operación de cirugía plástica – un simbolismo más- la que realizó Razetti para aplicar un injerto de Thiersch en la pierna del paciente. La actividad de Razetti fue muy intensa y variada en el campo de la cirugía plástica y en su libro Notas de Cirugía Clínica publicó una síntesis de las 311 intervenciones realizadas durante 22 meses, en el Servicio de Clínica Quirúrgica del Hospital Vargas de Caracas, entre 1914 y 1915. Varias de las operaciones correspondieron al campo de la cirugía plástica reconstructiva. Posteriormente, en diferentes números de la Gaceta Médica de Caracas publicó estadísticas quirúrgicas (también del Hospital Vargas) desde 1914 hasta 1922 y en ese período, 303 intervenciones correspondieron al espectro de acción de un cirujano plástico. Razetti practicó la resección quirúrgica de 53 neoplasias malignas de la cara y de las ...

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Adicción y enfermedad psiquiátrica

Cómo se sentirían los enfermos graves de riñón  si no se les prestara atención especializada a su padecimiento, o no existiesen centros especializados en diálisis de riñón ?. Y los que padecen del corazón, si no hubiese servicios de cardiología o no fuesen atendidos por un cirujano del corazón?. Seguramente se sentirían completamente desamparados, o si no saben que están padeciendo de uno de esas enfermedades, estarían ignorantes y  dejados a la voluntad de una enfermedad que seguramente los llevaría a la muerte o a la merced de un padecimiento que pudiese ser aliviado. Probablemente así es como se sienten los pacientes  que sufren de una adicción y adicionalmente de otro problema psiquiátrico (COMORBILIDAD), y que no disponen de especialistas que los puedan atender. ¿Qué es una COMORBILIDAD ? Se trata de la presencia simultánea de dos enfermedades en un mismo paciente. Los investigadores han descubierto que un porcentaje apreciable de pacientes que sufre de una  adicción química (alcohol, drogas) o juego patológico sufre de una enfermedad psiquiátrica adicional. Se trata de que además de su adicción el paciente sufre de depresión,  trastorno de ansiedad, trastorno por déficit de atención, o cualquier otro padecimiento psiquiátrico. Para darse una idea de ...

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