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Bitácora del día

Riesgo de VIH en la práctica médica y odontológica

Los trabajadores de la salud se exponen frecuentemente a diferentes riesgos en su sitio de trabajo: ergonómicos, radiológicos, psicológicos, violencia,  físicos y biológicos. Dentro de los riesgos biológicos se incluyen: tuberculosis, varicela, sarampión, influenza, meningitis meningocócica, herpes simple, sífilis, malaria, hepatitis viral e infección por el VIH, entre otros. El riesgo de adquirir agentes infecciosos es bidireccional. Si no se toman las medidas recomendadas para la prevención de infecciones en las instituciones sanitarias y en los consultorios médicos  y odontológicos, puede afectar  a los trabajadores de la salud y a los pacientes. Actualmente, es motivo de preocupación la noticia acerca de 7.000 personas que podrían haber adquirido infección por el VIH y hepatitis viral en un consultorio dental de Tulsa  (Oklahoma, EE.UU.). Riesgos en odontología La odontología es considerada por la mayoría de los profesionales y del público como extremadamente riesgosa. Estos riesgos incluyen: Riesgos infecciosos: Agujas y otros objetos cortantes, salpicaduras y aerosoles pueden transmitir infecciones virales como infecciones potencialmente mortales: infección por el VIH y hepatitis B. Las infecciones bacterianas también juegan un papel importante, principalmente sífilis y  tuberculosis. El equipo de salud dental se expone frecuentemente a patógenos transmitidos por sangre y por saliva durante  la atención ...

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VPH: ¿qué es y cómo prevenirlo?

Antes de comenzar a hablar de la prevención del Virus de Papiloma Humano (VPH), es importante que conozcamos que es  y que complicaciones nos puede traer, para entonces así entender por qué debemos evitarlo. El VPH es un virus que tiene predilección por la piel y mucosas -entre ellos-  el área genital. Existen más de 200 tipos distintos de los cuales 100 infectan a humanos,  algunos con alto o bajo grado de causar  cáncer.  Además  representa una de las enfermedades de transmisión sexual más común en mujeres. Los VPH no oncogénicos o de bajo riesgo pueden causar verrugas y otras enfermedades benignas, así como en ocasiones podemos tener la presencia del virus y no es visible ninguna lesión o síntoma. La mayoría de las infecciones por VPH son transitorias y desaparecen al cabo de un año, pero la infección persistente con tipos de VPH oncogénicos puede originar cáncer de cuello uterino. Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer los síntomas de este virus y el carcinoma de cuello uterino son: la multiparidad, el cigarrillo, anticonceptivos orales (mayor a 5 años de uso) y coinfección con otros agentes de transmisión sexual como el herpes tipo 2 y clamidia trachomatis. ...

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Colores de la salud: ciruelas pasas contra la osteoporosis

En el mundo existe una epidemia creciente de enfermedades crónicas como la obesidad, la diabetes Mellitus Tipo 2, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares, la osteoporosis, las enfermedades dentales, entre otras, que son causas mundiales y cada vez más importantes de discapacidad y muerte prematura, y por supuesto, de elevadísimos costos para los sistemas de salud. En muchos casos puede existir una predisposición hereditaria para desarrollarlas. En otros, nosotros mismos construimos la predisposición con estilos de vida poco saludables. En todos los casos, el control de factores de riesgo modificables mediante cambios en estilos de vida (alimentación sana, vida no sedentaria, control  del estrés, sin tabaquismo ni alcohol en exceso) resulta de enorme importancia para disminuir el riesgo. Muchas de estas enfermedades pueden prevenirse con una alimentación adecuada con abundancia de frutas y hortalizas y actividad física. Las frutas y hortalizas constituyen un abanico de colores que nos regala la naturaleza. Al consumir varios colores provenientes de ellas estamos asegurando la ingesta de diversos constituyentes con funciones biológicas distintas que ejercen efectos benéficos para la salud. La American Cancer Society anima a la población a aumentar la ingesta de frutas y hortalizas de colores vivos y fuertes: rojo, ...

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El manejo nutricional del paciente hipotiroideo

El paciente hipotiroideo se caracteriza por tener un metabolismo lento.  Esta característica favorece un aumento de peso que no se correlaciona con la ingesta calórica diaria. Sin embargo, estos pacientes NO están condenados a tener sobrepeso u obesidad de por vida. El manejo nutricional consiste en dietas hipocalóricas estrictas con la mayor restricción calórica posible para su edad, peso y talla. Muchos estudios han demostrado adicionalmente los beneficios de dietas bajas en carbohidratos en pacientes hipotiroideos debido a una asociación entre hipotiroidismo y resistencia periférica a la insulina. Si bien es cierto que el paciente hipotiroideo bajará de peso con menor rapidez que un paciente no hipotiroideo, es posible llegar al peso ideal, obviamente bajo dietas personalizadas, balanceadas en nutrientes, realistas, con estricto control médico y promoviendo la actividad física. El objetivo principal a la hora de diseñar la dieta hipocalórica para un paciente hipotiroideo es mantener su masa muscular. Se deben evitar los ayunos prolongados o dietas muy restrictivas: en vez de promover la pérdida de peso, contribuyen a la pérdida de masa muscular y agua; una disminución que favorece mayor ganancia de peso con menor comida  e ingesta calórica. Recomendaciones nutricionales para un paciente hipotiroideo: -Disminuya las porciones ...

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Resonancia magnética de la mama

Para la evaluación de la glándula mamaria contamos con el autoexamen, el examen físico por un médico especialista y los métodos de imágenes. En la actualidad se sabe que con la combinación rutinaria del examen físico y la mamografía se tiene una excelente cobertura en cuanto a la detección de lesiones con posibilidad de ser cáncer. El ultrasonido, con transductor (sonda) adecuado y realizado por radiólogo experto, tiene una utilidad indiscutible dentro de la evaluación de la glándula mamaria. Estos dos métodos, mamografía y ultrasonido permiten la evaluación morfológica y anatómica de las mamas, pero existen otras técnicas en las que la evaluación morfológica se une a la funcional como lo son la resonancia magnética y la emergente mamografía con contraste. Estos dos últimos son métodos  en los que adicionalmente se utiliza un medio de contraste endovenoso  -gadolinio e iodo respectivamente- para la adquisición de las imágenes funcionales. El fundamento es que aparte de la evaluación de las características de   los tejidos se busca evaluar aquellas lesiones que tengan una demanda aumentada de oxigeno con el consecuente incremento de la vascularización. En lo particular la resonancia magnética tiene más de dos décadas de uso en la evaluación de la glándula ...

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Tratamiento neuroquirúrgico de las lumbalgias

La historia de la cirugía de columna tiene una tradición de ser empírica, basada en la experiencia individual, y es a partir de 1980 que se demostró cuan tendenciosa eran las decisiones del tipo de tratamiento, por la poca metodología estadística. Muchas de las investigaciones publicadas, eran realizadas por científicos comprometidos con el investigador principal. Editoriales en la prensa han condenado la sobre utilización de las fusiones lumbares y han sugerido que este incremento es el resultado de incentivos financieros para los cirujanos y compañías fabricantes de instrumentaciones espinales. Múltiples técnicas quirúrgicas y de instrumentaciones se han creado, utilizado y renovado pero en la mayoría de los casos estas no se basan en estudios ramdomizados (aleatorizados) y controlados. La medicina basada en evidencia sugiere que el abordaje tradicional de entender los mecanismos de la enfermedad sumado con la experiencia, la intuición y la lógica no es la forma más eficiente de tomar decisiones en relación a problemas que presentan los pacientes. ___________ Otros autores: Jaime Krivoy A y Mauricio Krivoy A ___________ Contenido relacionado: Lumbalgia: ¿qué tratamientos son los más adecuados? ___________

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Bajo peso al nacer: ¿tiene importancia?

El peso al nacer normal tiene carácter vital para la salud y el desarrollo humano futuro. Se le considera un indicador, no solo de la salud de la madre biológica y el estado nutricional, sino también de las posibilidades de supervivencia de un recién nacido, su crecimiento, salud a largo plazo y desarrollo psicosocial.

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La psoriasis puede afectar la calidad de vida

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria eritematoescamosa crónica, no contagiosa, de curso clínico dinámico e impredecible, acompañada de períodos de remisiones (pierde intensidad)  y exacerbaciones (gravedad). Puede ser un padecimiento  físico y psicológicamente discapacitante que puede afectar la calidad de vida del enfermo, de acuerdo a su severidad. La prevalencia mundial actual varía entre 3 a 4,6% con una proporción igual entre hombres y mujeres. ¿Es hereditaria?: Aunque no sigue las Leyes de Mendel, se acepta una herencia polisómica. Variados estudios han sugerido que existen múltiples locus en el cromosoma 6, en relación con el complejo mayor de histocompatibilidad (HLA), que predisponen a sufrir de la enfermedad. ¿Es inmunológica?: Los elementos inmunológicos juegan un papel vital e imprescindible en el proceso inflamatorio y  en el mantenimiento de la enfermedad. Es mediada por linfocitos T a través de una respuesta inmunitaria tipo Th1, con predominio de algunas interleuquinas y relacionada con concentraciones elevadas del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa). El conocimiento de este patrón de citoquinas ha permitido una mayor comprensión en los tratamientos a elegir. La cascada del proceso inflamatorio en la psoriasis y en la hiperproliferación de los queratinocitos es el resultado final de un complejo mecanismo entre ...

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Es la hora de la Medicina Paliativa

La Medicina Paliativa está definida como los cuidados activos destinados a mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades avanzadas e incurables y a sus familiares, controlando los problemas asociados, previniendo y aliviando el sufrimiento a través del oportuno y adecuado tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicosociales y espirituales. Los cuidados paliativos en el siglo pasado estaban concebidos casi exclusivamente a los pacientes con cáncer al final de la vida, hoy tiene una visión más amplia: atiende a los pacientes con enfermedades crónicas no curables y según las necesidades de cada uno y no el tiempo o expectativa de vida. Se incluyen no solo el cáncer, sino todas las insuficiencias orgánicas avanzadas (renal, cardiaca, hepática y respiratorias), además de sida, enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso Central como las demencias, enfermedad de Parkinson, Alzheimer, esclerosis lateral amiotrófica,  entre otras. Venezuela, por ejemplo, en los últimos 10 años ha tenido un gran desarrollo de esta especialidad gracias al esfuerzo de muchos. Sin embargo, es indispensable el esfuerzo de todos. Para lograr ese objetivo se requiere: -Sensibilizar a todas las universidades para incluir en el pensum de estudio de pregrado y postgrado un currículum dedicado a cuidados paliativos, enseñar a los ...

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Venezuela Colombia USA
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