Home | Author Archives: Julio Potenziani, urólogo

Author Archives: Julio Potenziani, urólogo

Cirujano-Urólogo con subespecialidad de cáncer urológico, incontinencia urinaria femenina, enfermedades prostáticas, enfermedades neuro-urológicas, deficiencia androgénica del hombre maduro y temas históricos de la medicina. Miembro de diferentes sociedades urológicas nacionales e internacionales, tales como: Sociedad Venezolana de Urología, American Urological Association (AUA), European Assiciation of Urology, Confederación Americana de Urología Internacional, Society of Sexual Medicine, Sociedad Médica del Centro Médico de Caracas, de la ISSM (International Society for Sexual Medicine), Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina, Academia Nacional de Medicina de Venezuela, Oficina de historia de la Confederación Americana de Urología.

Recomendaciones sobre la circuncisión en recién nacidos

Contexto clínico La circuncisión es uno de los más antiguos procedimientos de la Medicina y los datos de los Centros de Estados Unidos EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) indican que más de la mitad de los varones recién nacidos en los EE.UU. reciben la circuncisión en el hospital. La razón más común que los padres citan cuando eligen la circuncisión son los beneficios médicos y de salud, seguidos de las preocupaciones sociales. Las preocupaciones religiosas son menos importantes en la práctica general de la circuncisión en los EE.UU. La declaración de la política actual de la American Academy of Pediatrics (AAP) actualiza las recomendaciones anteriores del grupo desde 1999. Las sugerencias  principales, junto con su justificación, se presentan en la sección de estudios destacados. Estudio Sinopsis y Perspectiva Nueva evidencia científica muestra que los beneficios de la circuncisión masculina (CM) son mayores que sus riesgos pequeños y justificar el acceso al procedimiento para las familias que lo deseen, de acuerdo con una declaración de política actualizada publicado en lnternet el 27 de agosto en Pediatría por la AAP. Los beneficios citados en el informe de acompañamiento técnico elaborado por el Grupo de Trabajo AAP incluyen la ...

Ampliar »

El cáncer de próstata es un problema de salud pública

El cáncer prostático se ha convertido en la neoplasia más común en los hombres de países desarrollados y en vías de desarrollo del hemisferio occidental, asociado al aumento de la expectativa de vida y al mejoramiento de la técnicas de diagnóstico.

Ampliar »

Reflexiones sobre cáncer de próstata

En numerosos casos en la vida de un médico urólogo, sucede escuchar una y otra vez, opiniones no apropiadas para un paciente afectado, de cáncer de próstata. Sucede en Venezuela, sucede en todo el mundo. Es por eso que escribo ésta breve comunicación dirigida en cierta manera a todos aquellos médicos que pudieran necesitarla, para cumplir con una función de comunicación en las experiencias de más de treinta años -que por estudio de autores médicos que a la postre serían considerados íconos por dichas publicaciones, por estar en su debido momento con las personas correctas y haber tenido además la suerte y la consistencia de perseverar en conceptos que se develarían como los correcto en las principales escuelas urológicas-oncológicas prostáticas de los mejores centros del mundo-  es que creo que pudiera ser de gran utilidad. Determinación del Antígeno Prostático Específico (PSA) No existe la menor duda de la revolución mundial que causó su descubrimiento, convirtiéndose en uno de los mejores marcadores tumorales que podía tener a la mano un médico. Pero como todo en la vida se comenzó a utilizar más de la cuenta y sin un criterio uniformizado. Y con base a su utilización se crearon modelos de decisión ...

Ampliar »

¿Repetir biopsias por Antígeno Prostático menor o igual a 4ng/ml?

Objetivos Características patológicas y bioquímicas de los cánceres de próstata detectados en biopsias repetidas en los hombres con PSA total entre 2,0 y 4 ng / ml fueron evaluados y comparados con los cánceres detectados en la primera biopsia. Métodos 315 hombres con niveles de PSA entre 2,0 y 4 ng / ml se sometieron a ecografía endorectal y a biopsia guiada por ecosonografia en sextante y dos biopsias adicionales de la zona de transición (Octante). Todos los sujetos cuyas biopsias fueron negativas para el cáncer de próstata se sometieron a una repetición de la biopsia después de 6 semanas. Las personas con cánceres clínicamente localizados se les ofrecieron la cirugía o la radioterapia. Características patológicas y clínicas de los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en la biopsia inicial y en la repetición fueron comparados. Resultados Las tasas de cáncer de detección en primera y segunda biopsia fue de 24% (75/315) y 13% (29/224), respectivamente. En general, los pacientes con enfermedad clínicamente localizada (83% de los cánceres detectados), el 87% se sometieron a prostatectomía radical, el 11% optó por la terapia de radiación y el 2% optó por la espera vigilante. Cánceres que se encuentran en el primer grupo ...

Ampliar »

La ecosonografía prostática endorectal

Resumen El presente trabajo de investigación tiene el objetivo de destacar aspectos importantes de la ecografía prostática endorectal, las características del modelo anatomotopográfico de McNeal y sus repercusiones ecográficas. Hacer del procedimiento algo mucho más útil y preciso para diagnosticar cáncer prostático a través de la utilización de los marcadores oncológicos ecográficos. Se mencionan las características ecográficas para variadas situaciones como prostatitis, crecimiento prostático benigno (HPB) y cáncer prostático. Se menciona la casuística de trece años de estudios ecográficos prostáticos y sus características. Se propone un aditamento, ideado por el autor, que pueda auxiliar al urólogo o al ecografista que realiza el procedimiento. Se propone la práctica sistemática de la determinación de los marcadores-ecográficos del antígeno prostático específico-PSA (PSA densidad y PSA densidad de la zona de transición) para optimizar los pacientes a los que se le debe realizar una biopsia, evitando muchas veces biopsias innecesarias. Se propone un modelo de realización de ecosonografía prostática endorectal que llevará a un mejor y más completo análisis ecográfico de la glándula prostática que beneficiará tanto al paciente y como al médico. Introducción La ecosonografía prostática endorectal está considerada uno de los procedimientos que han llevado a la urología mundial a un sitial ...

Ampliar »

La ingesta de carbohidratos y la calidad del semen

Como la ingesta de hidratos de carbono aumenta la carga glicémica de la dieta, disminuye la concentración de espermatozoides, según un estudio presentado en la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) Reunión Anual 68. Los investigadores analizaron los datos de 189 hombres de 18 a 22 años de edad que fueron incluidos en el Estudio de los Hombres Jóvenes de Rochester, realizado en la Universidad de Rochester en Nueva York, en 2009 y 2010. Las dietas de los hombres se evaluaron con un cuestionario de frecuencia alimentaria validado, y en las muestras de semen se analizó la concentración de espermatozoides, la motilidad y morfología. Los participantes (82% blancos) tenían un Índice de Masa Corporal (IMC) medio de 25,3 kg / m² y fueron muy activos físicamente, gastando un promedio de 11 horas por semana en actividad física de moderada a vigorosa. En promedio, alrededor del 50% de las dietas de los hombres estaba compuesta por hidratos de carbono. Después de ajustar por factores como la ingesta total de energía, la edad, el tiempo de abstinencia, IMC, tabaquismo y la ingesta de proteínas, cafeína y alcohol, la constante disminución en la concentración de esperma fue consistente con los cuartiles crecientes de ...

Ampliar »

Cáncer prostático localizado

El cáncer prostático se ha convertido en la neoplasia más común en los hombres de países desarrollados y en vías de desarrollo del hemisferio occidental, asociado al aumento de la expectativa de vida y al mejoramiento de la técnicas de diagnóstico, que hacen que podamos llegar con bastante antelación a descubrir focos microscópicos de cáncer que podrían convertirse en enfermedad invasiva y ocasionar incluso la muerte del paciente, de contar con factores de riesgo de la más variada naturaleza.  (Scherr D, Swindle PW, Scardino PT. National Comprehensive Cancer network Guidelines for the management of prostate cancer. Urology 61 (2A):14-24, Feb 2003), (National Cáncer Institute). Remzi (2004) refiere que el cáncer de próstata se ha convertido en un problema de salud pública, ya que se ha convertido en uno de los cánceres más comunes en el hombre, pudiendo afectar a 1 de cada 6 hombres en países desarrollados. Aproximadamente 30% de hombres por arriba de 50 años tendrán evidencia histológica de cáncer prostático (Scardino 1989). Aun cuando un gran porcentaje de hombres desarrollaran enfermedad microscópica, sólo un pequeño porcentaje de estos tumores de crecimiento lento desarrollarán cáncer prostático invasivo y todavía un porcentaje menor tendrá muerte por dicha causa (Remzi 2004). ...

Ampliar »

Cinco variantes genéticas predicen cáncer de próstata agresivo

El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres. Uno de los retos de esta enfermedad ha sido la incapacidad de diferenciar entre los hombres que tienen tumores agresivos y los que tienen tumores indolentes que nunca podrían convertirse en clínicamente significativos. Sin embargo, los investigadores han identificado 5 variantes genéticas que están fuertemente asociados con el cáncer agresivo de próstata letal. Publicado en Internet el 16 de agosto en la revista ‘Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention’, este es el primer estudio poblacional para demostrar que las variantes genéticas germinales proporcionan información pronóstica para cáncer de próstata de supervivencia específica. “Es muy prometedor ya que ahora han identificado variantes genéticas heredadas que proporcionan información pronóstica para cáncer de próstata”, dijo el principal autor del estudio, Janet L. Stanford, PhD, co-director del Programa de Investigación en Cáncer de Próstata en el Fred Hutchinson Cancer Research Center en Seattle, Washington. Stanford le dijo a Medscape Medical News que espera que este grupo de marcadores, junto con otros que se pueden identificar en el futuro, “pueda ayudar a complementar las características clínicas y patológicas existentes de cáncer de próstata para estratificar mejor a los pacientes según la probabilidad ...

Ampliar »

Historia y trascendencia cultural de la circuncisión

La circuncisión del latin ‘circumcidere’, de ‘circum’= alrededor y ‘caedere’ = cortar circularmente una porción del prepucio y en su segunda acepción significa: cercenar, quitar o moderar alguna cosa. DRAE XIX ed.1970. Está ligada a la palabra griega ‘peritome’, que significa cortar, específicamente la remoción del prepucio o piel que recubre el glande y que ha sido realizada, según estimaciones de numerosos autores (Barns 1936), (Denniston 1997), a un sexto de la población masculina mundial, ocasionando constantemente disputas en torno a su origen y a su significado (Dunsmuir 1999). En las sociedades occidentales, principalmente los países anglo-sajones como Reino Unido, Canadá, Australia y Estados Unidos de Norteamérica la circuncisión se realiza por razones ‘médicas’ no religiosas. Pero aun en ésos países existe una enorme variación, ya que vemos que la tasa de circuncisión en el Reino Unido es de 5-6% y en Estados Unidos de Norteamérica es del 60%. Wallerstein (1980,1985) describe dos trabajos que serían trascendentales en el enfoque de las sociedades pediátricas en los Estados Unidos, uno fue “Circuncisión: Una falacia de salud americana” y el otro “Circuncisión: el único enigma medico norteamericano”. La circuncisión neonatal en Gran Bretaña declinó de 30% en los años 1940 y descendió a niveles bajísimos en la ...

Ampliar »
Venezuela Colombia USA
...